骨折后需注意固定制動、營養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查。骨折的恢復(fù)過程涉及骨骼愈合、功能重建和整體健康管理,需綜合醫(yī)學(xué)干預(yù)與生活護(hù)理。
骨折后需立即通過石膏、支具或外固定器限制患肢活動,避免骨折端移位。上肢骨折可使用三角巾懸吊,下肢骨折建議臥床時抬高患肢。固定時間根據(jù)骨折類型和部位差異較大,例如橈骨遠(yuǎn)端骨折通常需4-6周,而股骨頸骨折可能需12周以上。固定期間禁止負(fù)重或劇烈運(yùn)動,但需保持未固定關(guān)節(jié)的適度活動。
每日需攝入足量鈣質(zhì)和維生素D,鈣可通過牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等食物獲取,維生素D需配合適量日曬或補(bǔ)充劑。同時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)骨痂形成,維生素C如柑橘類水果幫助膠原蛋白合成。避免高鹽、咖啡因及酒精攝入,這些物質(zhì)可能抑制鈣吸收或加速骨質(zhì)流失。
拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性訓(xùn)練。早期以被動關(guān)節(jié)活動為主,如踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓;中期加入等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌力;后期逐步過渡到抗阻運(yùn)動和平衡訓(xùn)練??祻?fù)過程中出現(xiàn)腫脹或疼痛需立即暫停并冰敷,疼痛持續(xù)超過24小時應(yīng)就醫(yī)。
長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行深呼吸練習(xí)減少肺部感染風(fēng)險。觀察患肢末梢顏色、溫度和感覺,異??赡芴崾狙貉h(huán)障礙或神經(jīng)損傷。高齡患者尤其需警惕墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染,可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
骨折后1周、4周、12周需拍攝X線片評估愈合進(jìn)度,延遲愈合或畸形愈合可能需調(diào)整治療方案。兒童骨折復(fù)查頻率更高,因其骨骼生長快且可能出現(xiàn)骨骨骺損傷。若復(fù)查顯示愈合不良,可能需要超聲波骨折治療儀輔助或手術(shù)植入骨誘導(dǎo)活性材料。
骨折恢復(fù)期需保持均衡飲食,適當(dāng)增加乳制品、深海魚類和堅果攝入??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則,從每天10分鐘逐步延長至30分鐘。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫,外出活動使用拐杖分散負(fù)重。警惕異常發(fā)熱、持續(xù)疼痛或傷口滲液,這些可能是感染或內(nèi)固定失效的信號。心理上避免焦慮情緒,骨折完全愈合通常需3-6個月,復(fù)雜骨折可能更久。
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