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得了尿毒癥應(yīng)該怎么檢查

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尿毒癥患者需通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)及酸堿平衡檢查、血液檢查等方式明確診斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需結(jié)合多項檢查綜合評估病情。

1、腎功能檢查

血肌酐和尿素氮是評估腎功能的核心指標(biāo)。尿毒癥患者血肌酐通常超過707微摩爾每升，尿素氮顯著升高，腎小球濾過率低于15毫升每分鐘。內(nèi)生肌酐清除率能更準(zhǔn)確反映殘余腎功能，需收集24小時尿液進(jìn)行檢測。腎功能動態(tài)監(jiān)測對調(diào)整透析方案有重要指導(dǎo)意義。

2、尿液檢查

尿常規(guī)可見蛋白尿、管型尿及尿比重固定。24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征可能。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)蠟樣管型具有診斷價值。尿滲透壓測定可反映腎小管濃縮功能，尿毒癥患者常低于300毫滲量每千克。

3、影像學(xué)檢查

腎臟B超顯示雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄。CT或MRI可評估腎臟形態(tài)改變及尿路梗阻情況。核素腎圖能分側(cè)評估腎功能，對判斷預(yù)后有幫助。胸片檢查可發(fā)現(xiàn)尿毒癥性肺水腫或心包積液等并發(fā)癥。

4、電解質(zhì)檢查

血鉀超過5.5毫摩爾每升需緊急處理。血鈣降低伴血磷升高是腎性骨病的重要依據(jù)。動脈血氣分析常見代謝性酸中毒，碳酸氫根低于22毫摩爾每升。鈉水潴留可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。

5、血液檢查

血常規(guī)可見正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白多低于90克每升。甲狀旁腺激素水平升高提示繼發(fā)性甲旁亢。血清鐵蛋白降低伴轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降提示腎性貧血。β2微球蛋白升高與淀粉樣變相關(guān)。

尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量，根據(jù)尿量調(diào)整至前一日尿量加500毫升。選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6克每千克體重。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，避免高磷食物如動物內(nèi)臟。定期監(jiān)測血壓和體重變化，保持適度有氧運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療或腎移植評估，禁止自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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