腰椎三維牽引后需注意臥床休息、佩戴護腰、避免負重、觀察癥狀變化及定期復(fù)查。三維牽引通過機械力調(diào)整腰椎結(jié)構(gòu),術(shù)后護理直接影響康復(fù)效果。
牽引后24小時內(nèi)應(yīng)以平臥硬板床為主,保持腰椎中立位??蓚?cè)身翻身但需避免腰部扭轉(zhuǎn)動作,建議每2小時軸向翻身一次防止壓瘡。初期臥床時間每天不少于18小時,持續(xù)3-5天后根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動量。
下床活動時必須使用醫(yī)用腰圍固定,選擇硬質(zhì)支具且高度需覆蓋肋弓至髂嵴范圍。每日佩戴不超過4小時,臥床時解除。護腰可減少腰椎活動度約30%,防止椎間盤二次突出,但長期使用可能導(dǎo)致核心肌群萎縮。
術(shù)后1個月內(nèi)禁止提舉超過3公斤重物,3個月內(nèi)避免彎腰搬重物。日常取物應(yīng)保持脊柱直立下蹲,使用髖膝關(guān)節(jié)代償。重物搬運可能使椎間隙壓力驟增5-6倍,易導(dǎo)致纖維環(huán)再次破裂。
關(guān)注下肢放射痛、麻木或肌力變化,可能提示神經(jīng)根再壓迫。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰麻木、二便失禁需立即就醫(yī)。正常牽引后可能有短暫腰部酸脹感,但持續(xù)超過72小時的疼痛需復(fù)查影像。
術(shù)后1周、1個月、3個月需門診隨訪,通過腰椎動態(tài)位X線評估穩(wěn)定性。復(fù)查內(nèi)容包括直腿抬高試驗、肌力測試及步態(tài)分析,必要時行MRI檢查判斷髓核回納程度。未達預(yù)期效果者需調(diào)整康復(fù)方案。
康復(fù)期建議睡硬板床并保持正確坐姿,坐位時腰部墊支撐枕維持生理曲度??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊核心訓(xùn)練,避免羽毛球、高爾夫等旋轉(zhuǎn)性運動。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,每日飲水量不少于1500毫升以維持椎間盤含水量。如出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師,避免自行處理延誤病情。
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