嚴(yán)重落枕像半身不遂通常是由于頸部肌肉急性痙攣或頸椎小關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的活動受限，需與腦血管意外等真性癱瘓鑒別。落枕的處理方式主要有熱敷緩解肌肉痙攣、頸部制動休息、輕柔按摩、藥物鎮(zhèn)痛、頸椎牽引等。若伴隨肢體麻木無力或意識障礙需立即就醫(yī)排除腦卒中。
1、熱敷緩解
使用40-45℃熱毛巾或暖水袋敷于患側(cè)頸部15-20分鐘，每日重復(fù)3-4次。熱刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解斜方肌或胸鎖乳突肌的痙攣狀態(tài)。操作時(shí)注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者及感覺障礙者需謹(jǐn)慎。
2、頸部制動
急性期建議佩戴軟質(zhì)頸托限制頸部旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈動作，睡眠時(shí)去掉枕頭或使用記憶棉枕保持頸椎中立位。制動可減少對受損肌肉韌帶組織的二次牽拉，通常需要持續(xù)48-72小時(shí)，長期制動可能加重肌肉萎縮。
3、輕柔按摩
用拇指指腹沿頸椎棘突旁開1-2厘米處自上而下緩慢按壓，重點(diǎn)松解風(fēng)池穴、肩井穴等痙攣點(diǎn)。每次按摩10分鐘，力度以輕微酸脹感為宜。暴力推拿可能導(dǎo)致肌肉纖維撕裂，椎動脈型頸椎病患者禁止實(shí)施旋轉(zhuǎn)扳法。
4、藥物鎮(zhèn)痛
可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)，肌肉痙攣嚴(yán)重者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或復(fù)方水楊酸甲酯乳膏涂抹患處，皮膚破損者禁用。
5、頸椎牽引
經(jīng)康復(fù)科醫(yī)師評估后可采用坐位頸椎牽引，初始重量為體重的1/10-1/7，每次15-20分鐘。牽引可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸椎腫瘤患者禁忌。家庭可用充氣頸托進(jìn)行低重量間歇牽引。
日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)，伏案工作每1小時(shí)做頸部后仰及側(cè)方拉伸運(yùn)動。睡眠時(shí)選擇高度適中的乳膠枕，注意頸部保暖避免空調(diào)直吹。反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重落枕需行頸椎MRI檢查排除椎間盤突出或椎管狹窄，駕駛員等職業(yè)人群發(fā)作期間禁止操作機(jī)械車輛。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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