Ⅰ型糖尿病的胰島素治療主要有速效胰島素類(lèi)似物、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物以及預(yù)混胰島素五種類(lèi)型。
速效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等,起效時(shí)間快,通常在餐前立即注射,能有效控制餐后血糖升高。這類(lèi)胰島素模擬人體生理性胰島素分泌,降低高血糖風(fēng)險(xiǎn),適用于需要靈活進(jìn)餐時(shí)間的患者。
短效胰島素如重組人胰島素注射液需在餐前30分鐘注射,作用持續(xù)時(shí)間較短,主要用于控制餐后血糖。其吸收速度受注射部位和活動(dòng)量影響,需嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)餐以避免低血糖。
中效胰島素如低精蛋白鋅胰島素注射液作用時(shí)間可達(dá)12-18小時(shí),每日注射1-2次作為基礎(chǔ)胰島素。其峰值較平緩,可減少夜間低血糖發(fā)生,常與速效或短效胰島素聯(lián)用。
長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物如甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí),提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平,每日固定時(shí)間注射一次即可,血糖波動(dòng)小,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。
預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液包含固定比例的速效和中效胰島素,每日注射2次可兼顧基礎(chǔ)和餐時(shí)血糖控制,適合飲食規(guī)律的患者,但調(diào)整劑量靈活性較差。
Ⅰ型糖尿病患者需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、飲食模式和醫(yī)生建議個(gè)性化選擇胰島素方案,同時(shí)注意規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、合理分配碳水化合物攝入、避免飲酒和空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,保持注射部位輪換,教育家庭成員掌握低血糖急救措施,有助于長(zhǎng)期血糖穩(wěn)定管理。
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