肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測(cè)量的平均肺動(dòng)脈壓超過(guò)20毫米汞柱,并需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估綜合判斷。
肺動(dòng)脈高壓的診斷需通過(guò)右心導(dǎo)管檢查確認(rèn),這是目前的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查時(shí)患者處于靜息狀態(tài),若平均肺動(dòng)脈壓超過(guò)20毫米汞柱即可初步診斷。同時(shí)需排除其他可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高的疾病,如慢性阻塞性肺疾病、左心疾病等。超聲心動(dòng)圖可作為篩查工具,顯示右心室增大、三尖瓣反流等間接征象。肺功能檢查和血?dú)夥治鲇兄谠u(píng)估肺通氣及換氣功能。高分辨率CT或肺血管造影可觀察肺血管結(jié)構(gòu)異常。血液檢查中腦鈉肽水平升高常提示右心功能不全。部分患者需進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量?;驒z測(cè)適用于疑似遺傳性肺動(dòng)脈高壓的患者。
確診肺動(dòng)脈高壓后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),但可進(jìn)行適度有氧活動(dòng)如散步;飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量;注意監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)增加可能提示病情惡化;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查右心功能;避免高海拔環(huán)境及吸煙等危險(xiǎn)因素;接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染;保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理支持。
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