腰間盤突出左腰疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,日常可使用腰圍提供支撐,但連續(xù)佩戴不超過4小時。疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)5-7天。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,重量從體重的1/3開始逐漸增加,每次20分鐘。紅外線照射可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,每日2次照射30分鐘。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,適用于中度疼痛伴活動受限。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,需注意可能引起嗜睡副作用。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,所有藥物均需遵醫(yī)囑。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激20分鐘。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,溫度控制在50℃以下避免燙傷。艾灸命門穴每次15分鐘,注意防止皮膚灼傷。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純髓核突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例,術(shù)后需佩戴支具3個月。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等,術(shù)后康復需結(jié)合懸吊訓練和游泳等低沖擊運動。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時側(cè)臥屈膝姿勢最佳。避免搬抬超過5公斤重物,必要時采用下蹲姿勢。辦公時使用符合人體工學的座椅,每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進行游泳、平板支撐等核心肌群訓練。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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