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小兒先天肥厚性幽門狹窄術后如何護理

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小兒先天肥厚性幽門狹窄術后護理需重點關注傷口管理、喂養(yǎng)調整、體位保持、癥狀監(jiān)測及定期復查。術后恢復期可能出現(xiàn)嘔吐、傷口滲液等情況，需家長密切觀察并及時與醫(yī)生溝通。

1、傷口護理

術后24-48小時內需保持腹部切口干燥清潔，避免沾水或摩擦。使用無菌敷料覆蓋傷口，每日觀察有無紅腫、滲液或異常分泌物。若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落，需由醫(yī)護人員更換。術后1周內避免患兒抓撓傷口，可遵醫(yī)囑使用醫(yī)用膠布固定。洗澡時采用擦浴方式，術后2周經醫(yī)生評估后方可淋浴。

2、喂養(yǎng)指導

術后6小時可嘗試少量喂水，無嘔吐后逐漸過渡到稀釋配方奶或母乳。初期每次喂養(yǎng)量控制在10-15毫升，每2-3小時一次，后續(xù)根據(jù)耐受情況緩慢增加。喂養(yǎng)時保持半坐位姿勢，喂后豎抱拍嗝15-20分鐘。若出現(xiàn)頻繁噴射性嘔吐、腹脹等情況需暫停喂養(yǎng)并就醫(yī)。術后2-4周多數(shù)患兒可恢復正常喂養(yǎng)量。

3、體位管理

術后48小時內建議抬高床頭30度角側臥位，防止嘔吐物誤吸。日常抱起時需托住患兒頭頸部與臀部，避免腹部受力。睡眠時采用仰臥位，可在肩背下墊軟枕保持頭高腳低位。術后1個月內避免劇烈搖晃或顛簸，減少哭鬧時腹壓增高對傷口的影響。

4、癥狀監(jiān)測

家長需記錄每日嘔吐次數(shù)、喂養(yǎng)量及大小便情況。警惕持續(xù)發(fā)熱超過38℃、切口流膿、血便或尿量減少等異常。術后初期輕度嘔吐屬正?，F(xiàn)象，但若嘔吐物含膽汁或血液，或伴隨精神萎靡、前囟凹陷等脫水表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。定期測量體重可評估營養(yǎng)攝入是否充足。

5、復查隨訪

術后1周需復查傷口愈合情況，1個月評估幽門通暢度。隨訪時可能需進行超聲檢查確認幽門肌層厚度恢復程度。長期隨訪需關注生長發(fā)育曲線，部分患兒可能出現(xiàn)胃食管反流等并發(fā)癥。疫苗接種需根據(jù)恢復情況推遲2-4周，具體時間由醫(yī)生評估決定。

術后家庭護理期間，家長應保持喂養(yǎng)器具消毒，接觸患兒前后規(guī)范洗手。維持適宜室溫避免著涼，衣物選擇寬松透氣的純棉材質?；謴推诳蛇m當進行被動肢體活動促進血液循環(huán)，但避免腹部受壓。如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡或呼吸急促等緊急情況，應立即前往醫(yī)院急診科就診。術后3個月內建議每月進行生長發(fā)育評估，確保營養(yǎng)吸收達標。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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