腳后跟腫了一按就疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療以及手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)的慢性損傷性炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時(shí)腳跟劇烈疼痛，按壓時(shí)疼痛加劇。治療措施以保守治療為主，包括減少活動(dòng)、更換支撐性好的鞋子、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，或局部使用氟比洛芬凝膠貼膏。物理治療如沖擊波治療也有較好效果。

二、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無(wú)菌性炎癥，可能與運(yùn)動(dòng)過(guò)度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或跟腱反復(fù)承受過(guò)大負(fù)荷有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、按壓痛，尤其在活動(dòng)后加重。治療關(guān)鍵在于充分休息，避免引發(fā)疼痛的活動(dòng)。急性期可進(jìn)行冰敷，后期可進(jìn)行跟腱拉伸和離心力量訓(xùn)練。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，或外用酮洛芬凝膠。頑固性病例可能需要考慮體外沖擊波治療。

三、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方滑囊因摩擦、壓力或感染引起的炎癥，可能與鞋子過(guò)緊、反復(fù)摩擦或外傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后方局部紅腫、發(fā)熱，按壓有囊性感并伴疼痛。治療首先需去除誘因，如更換寬松柔軟的鞋子?？蛇M(jìn)行局部熱敷或冷敷以緩解癥狀。若考慮細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

四、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是由于骨骼長(zhǎng)期承受超過(guò)其修復(fù)能力的應(yīng)力而導(dǎo)致的微小骨裂，常見(jiàn)于長(zhǎng)途行軍、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松者，通常表現(xiàn)為腳跟逐漸加重的疼痛，休息時(shí)緩解，承重或按壓時(shí)疼痛明顯，局部可能有輕微腫脹。治療的核心是徹底休息，避免患足負(fù)重，通常需要拄拐或使用行走靴固定4-8周。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過(guò)高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥，可能與飲食、遺傳、腎臟排泄功能下降等因素有關(guān)，急性發(fā)作時(shí)常于夜間突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、紅腫、皮溫升高，按壓時(shí)疼痛劇烈。治療急性發(fā)作期需臥床休息，抬高患肢，可進(jìn)行局部冷敷。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片，以及糖皮質(zhì)激素。緩解期需長(zhǎng)期管理尿酸，使用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物，并嚴(yán)格控制高嘌呤飲食。

出現(xiàn)腳后跟腫痛時(shí)，建議讓足部得到充分休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐的鞋子。急性期可嘗試冰敷患處以減輕腫脹和疼痛。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證鈣和維生素D的攝入，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、腫脹加劇、出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或無(wú)法承重等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)體格檢查、X光、超聲或磁共振等明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。