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心功能不全高血壓如何治療

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心功能不全合并高血壓可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與心肌損傷、血管阻力增加等因素有關(guān)。主要干預(yù)措施包括限制鈉鹽攝入、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、植入心臟起搏器等。

1、調(diào)整生活方式

每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品及加工肉類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、利尿劑治療

呋塞米片可減輕液體潴留，托拉塞米分散片適用于腎功能輕度受損者。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平，可能出現(xiàn)低鉀血癥。氫氯噻嗪片更適合輕度水腫患者，長(zhǎng)期使用可能影響血糖代謝。

3、血管擴(kuò)張藥物

培哚普利叔丁胺片能降低心臟后負(fù)荷，厄貝沙坦氫氯噻嗪片具有雙重降壓作用。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可改善冠狀動(dòng)脈血流，硝苯地平控釋片適用于清晨血壓高峰明顯者。

4、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾緩釋片可減慢心率，比索洛爾氨氯地平片適合合并心絞痛患者。用藥初期可能出現(xiàn)乏力癥狀，需從最小劑量開始滴定。卡維地洛片兼具α受體阻斷作用，適用于糖尿病腎病患者。

5、器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波時(shí)限超過120毫秒者，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能改善心肌供血，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏用于急性失代償期支持。

每日監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓及晚間血壓，記錄波動(dòng)規(guī)律。睡眠時(shí)保持頭部抬高15-20度，夜間排尿使用床邊便器避免體位性低血壓。定期復(fù)查N末端腦鈉肽前體及心臟超聲，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重應(yīng)及時(shí)就診。保持居住環(huán)境溫度恒定在20-24攝氏度，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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