醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  病毒性角膜炎可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋葡萄糖注射液、阿昔洛韋氯化鈉注射液、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等抗病毒藥物，配合重組人干擾素α2b滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等局部用藥。病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起，需通過抗病毒治療控制感染并預防角膜損傷。

  1、更昔洛韋葡萄糖注射液

  更昔洛韋葡萄糖注射液是治療病毒性角膜炎的常用靜脈用藥，主要成分為更昔洛韋，能抑制病毒DNA聚合酶活性。該藥適用于單純皰疹病毒性角膜炎的重癥病例，需在醫(yī)生指導下使用。用藥期間需監(jiān)測腎功能和血常規(guī)，可能出現(xiàn)白細胞減少等不良反應。不可與腎毒性藥物聯(lián)用。

  2、阿昔洛韋氯化鈉注射液

  阿昔洛韋氯化鈉注射液通過干擾病毒DNA復制發(fā)揮作用，對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒均有抑制作用。適用于急性期病毒性角膜炎的全身治療，尤其伴發(fā)眼瞼皰疹或全身癥狀者。靜脈滴注時需控制速度，可能出現(xiàn)靜脈炎或腎功能異常。妊娠期慎用。

  3、膦甲酸鈉氯化鈉注射液

  膦甲酸鈉氯化鈉注射液屬于廣譜抗病毒藥物，可用于對阿昔洛韋耐藥的病毒性角膜炎病例。該藥通過直接抑制病毒DNA聚合酶起效，需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量?？赡艹霈F(xiàn)電解質紊亂或腎功能損害，用藥期間需監(jiān)測血鈣、血鎂水平。不可快速靜脈推注。

  4、重組人干擾素α2b滴眼液

  重組人干擾素α2b滴眼液為局部免疫調節(jié)劑，能增強角膜細胞抗病毒能力。適用于病毒性角膜炎的輔助治療，可與全身抗病毒藥物聯(lián)用。使用后可能出現(xiàn)短暫眼部刺激感，避免接觸鏡佩戴。需冷藏保存，開瓶后四周內用完。

  5、更昔洛韋眼用凝膠

  更昔洛韋眼用凝膠能在角膜表面形成藥物儲庫，延長抗病毒作用時間。適用于淺層病毒性角膜炎或作為靜脈用藥后的維持治療。每日涂抹3-4次，使用后可能出現(xiàn)輕度結膜充血。與全身用藥聯(lián)用需警惕骨髓抑制風險。

  病毒性角膜炎患者治療期間應避免揉眼，保持眼部清潔，外出佩戴防護眼鏡。飲食需清淡，多攝入富含維生素A和優(yōu)質蛋白的食物如胡蘿卜、魚類，避免辛辣刺激。急性期需嚴格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程，定期復查角膜愈合情況，出現(xiàn)視力下降或眼痛加劇及時就診?；謴推诳膳浜先斯I液緩解干眼癥狀，但禁止自行使用激素類眼藥水。