醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎第四、五節(jié)椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由長期勞損、姿勢不良、退行性變、外傷等因素引起。

  1、臥床休息

  急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免久坐久站及彎腰動作，可通過側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力。

  2、物理治療

  超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能增加椎間隙寬度，推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作以避免神經(jīng)損傷。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，肌肉松弛劑如乙哌立松改善痙攣，神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺有助于神經(jīng)修復(fù)。

  4、手術(shù)治療

  經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純膨出，椎間盤切除術(shù)用于合并突出者，手術(shù)指征包括持續(xù)神經(jīng)壓迫癥狀或保守治療無效超過3個(gè)月。

  日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法，睡眠時(shí)在腰部墊薄枕維持生理曲度，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。