醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管內(nèi)結(jié)石就診科室主要有泌尿外科、急診科、腎內(nèi)科、影像科。結(jié)石嵌頓引發(fā)劇烈疼痛時(shí)首選急診科，明確診斷及常規(guī)治療需轉(zhuǎn)至泌尿外科，合并腎功能異?？陕?lián)合腎內(nèi)科，影像學(xué)檢查需影像科配合。

  1、泌尿外科

  泌尿外科是結(jié)石診療核心科室，可進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等?？浦委?。典型癥狀為腰部絞痛伴血尿，可能與飲水不足、代謝異常有關(guān)。

  2、急診科

  突發(fā)腎絞痛伴嘔吐時(shí)需立即到急診科，通過(guò)鎮(zhèn)痛解痙藥物緩解急性癥狀。疼痛常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)，需警惕尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

  3、腎內(nèi)科

  若結(jié)石導(dǎo)致腎功能損傷或存在高尿酸血癥等代謝疾病，需腎內(nèi)科協(xié)同治療。表現(xiàn)為肌酐升高或電解質(zhì)紊亂，需評(píng)估是否需血液凈化干預(yù)。

  4、影像科

  超聲、CT等影像檢查是確診結(jié)石的關(guān)鍵，影像科可明確結(jié)石大小位置。檢查前需憋尿配合，陰性結(jié)果需排除腫瘤等占位性病變。

  結(jié)石發(fā)作期建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。