醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石卡在輸尿管下段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。通常由尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況，可配合適度跳躍運動促進結(jié)石移動。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石硬度等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  針對頑固性結(jié)石或合并感染的情況，采用激光碎石聯(lián)合取石網(wǎng)籃，通常與解剖異常、結(jié)石嵌頓等因素相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱癥狀。

  出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。