醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  非淋菌性尿道炎和前列腺炎可通過抗生素治療、物理療法、生活方式調整、中藥調理及手術治療等方式干預。非淋菌性尿道炎多由支原體、衣原體感染引起，前列腺炎可能與細菌感染、久坐等因素相關，需根據(jù)具體病因制定方案。

  1、抗生素治療

  針對病原體感染需使用敏感抗生素。非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素片、多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物；細菌性前列腺炎可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。治療前需進行藥敏試驗，避免耐藥性。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或過敏反應，需遵醫(yī)囑調整方案。

  2、物理療法

  前列腺炎患者可采用溫水坐浴促進局部血液循環(huán)，每日1-2次，每次15-20分鐘。會陰部超短波治療或微波熱療有助于緩解炎癥，需在醫(yī)療機構由專業(yè)人員操作。物理治療期間應避免高強度運動，觀察是否出現(xiàn)皮膚灼熱等不適。

  3、生活方式調整

  保持每日飲水量2000毫升以上，稀釋尿液減少尿道刺激。避免久坐超過1小時，每小時起身活動5分鐘。戒除酒精及辛辣食物，減少前列腺充血。規(guī)律作息有助于增強免疫力，建議每晚23點前入睡。

  4、中藥調理

  濕熱下注型可選用前列舒通膠囊、癃清片等中成藥，配合車前草、蒲公英等代茶飲。腎虛型適用右歸丸、金匱腎氣丸等溫補類藥物。中藥療程通常需4-8周，服用期間忌食生冷，出現(xiàn)腹瀉需調整配方。

  5、手術治療

  對于合并前列腺膿腫或尿道狹窄者，可能需行經(jīng)尿道前列腺電切術、尿道擴張術等。術后需留置導管3-5天，使用頭孢呋辛酯片預防感染。手術治療后仍可能復發(fā)，需配合長期生活方式管理。

  治療期間應避免性生活以防止交叉感染，配偶需同步檢查。每日清潔會陰部，選擇純棉透氣內褲。飲食增加南瓜子、西紅柿等富含鋅元素食物，幫助前列腺修復。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛，須立即復診調整治療方案。癥狀消失后仍需完成規(guī)定療程，防止轉為慢性炎癥。