醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺功能減退癥患者多數(shù)情況下可以懷孕生孩子，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺激素水平至正常范圍。主要影響因素有甲狀腺功能控制情況、孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后隨訪。

  1、甲狀腺功能控制

  孕前應(yīng)將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能。

  2、孕前評(píng)估

  計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行甲狀腺超聲、抗體檢測(cè)等全面評(píng)估，排除橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病的影響。

  3、孕期監(jiān)測(cè)

  妊娠期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，維持TSH在妊娠各期特定范圍內(nèi)。

  4、產(chǎn)后隨訪

  分娩后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，部分患者可能出現(xiàn)劑量調(diào)整需求，哺乳期仍需繼續(xù)服藥治療。

  建議甲減患者備孕前3個(gè)月開始規(guī)范治療，孕期保持均衡飲食，適量補(bǔ)充含碘食物，定期進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。