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一個(gè)月梅毒檢測(cè)陰性通常不能完全排除感染,需結(jié)合高危行為時(shí)間及檢測(cè)方法綜合判斷。梅毒檢測(cè)窗口期、檢測(cè)方法敏感性、免疫狀態(tài)、重復(fù)檢測(cè)必要性是主要影響因素。
1. 窗口期影響梅毒螺旋體抗體產(chǎn)生需要2-6周,一個(gè)月檢測(cè)可能處于窗口期,此時(shí)抗體未達(dá)可檢出水平。建議高危行為后6周復(fù)查。
2. 檢測(cè)方法差異非特異性抗體試驗(yàn)(如RPR)陽(yáng)性率在感染后4周約70%,特異性抗體試驗(yàn)(如TPPA)敏感性更高但仍存在窗口期。需聯(lián)合兩種方法檢測(cè)。
3. 免疫抑制狀態(tài)艾滋病患者或服用免疫抑制劑者可能延遲產(chǎn)生抗體,導(dǎo)致假陰性。此類人群需延長(zhǎng)觀察期至3個(gè)月。
4. 重復(fù)檢測(cè)要求首次陰性后應(yīng)在6周、3個(gè)月各復(fù)查一次,三次陰性可基本排除。有持續(xù)癥狀者需進(jìn)行腦脊液檢測(cè)。
建議避免高危性行為,規(guī)范使用防護(hù)措施,任何疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,完成全程檢測(cè)排除感染。
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