醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩兒先天性心臟病可通過手術(shù)治療、藥物治療、定期隨訪、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。先天性心臟病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物影響、染色體異?；颦h(huán)境因素等原因引起。

  1、手術(shù)治療

  手術(shù)治療是先天性心臟病的主要干預(yù)方式，常見術(shù)式包括室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)等。對于復(fù)雜畸形可能需分階段手術(shù)，如法洛四聯(lián)癥需先行體肺分流術(shù)。手術(shù)時機(jī)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，部分需在新生兒期急診處理。術(shù)后需密切監(jiān)測心率、血氧等指標(biāo)，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

  2、藥物治療

  藥物治療主要用于術(shù)前過渡或無法手術(shù)者，可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，普萘洛爾緩釋片控制心律失常。部分動脈導(dǎo)管未閉患兒可使用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。

  3、定期隨訪

  患兒需每3-6個月進(jìn)行心臟超聲、胸片等檢查評估病情進(jìn)展。輕度房間隔缺損可能隨生長發(fā)育自然閉合，但需持續(xù)監(jiān)測。隨訪時應(yīng)記錄活動耐量、生長發(fā)育曲線，警惕喂養(yǎng)困難、多汗等心衰征兆。復(fù)雜先心病術(shù)后仍需終身隨訪，監(jiān)測人工材料功能及殘余分流。

  4、營養(yǎng)支持

  先天性心臟病患兒常伴喂養(yǎng)困難，應(yīng)少量多餐提供高熱量飲食，如強(qiáng)化母乳、特殊配方奶粉。貧血者補(bǔ)充含鐵食物如肝泥，避免過量液體攝入加重心衰。嚴(yán)重心功能不全需鼻飼或靜脈營養(yǎng)，維持體重增長在正常百分位區(qū)間。

  5、心理疏導(dǎo)

  家長應(yīng)學(xué)習(xí)疾病管理知識，避免過度限制患兒活動。學(xué)齡期兒童可通過游戲治療緩解手術(shù)焦慮，青春期患者需關(guān)注因體型瘦小、運(yùn)動受限導(dǎo)致的自卑心理。建議家長參與患者互助組織，建立社會支持系統(tǒng)。

  先天性心臟病患兒日常需保持適度活動，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)缺氧發(fā)作。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。冬季做好呼吸道防護(hù)，出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫立即就醫(yī)。家長應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇技能，定期參加醫(yī)院舉辦的先心病護(hù)理培訓(xùn)課程。