醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石活動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛，多為持續(xù)性酸脹感，可向會(huì)陰部放射。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，常伴隨尿頻尿急。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，必要時(shí)醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片、腎上腺色腙片、云南白藥膠囊等止血藥物。

  3、排尿異常

  結(jié)石阻塞輸尿管可引起排尿中斷、尿流變細(xì)，合并感染時(shí)出現(xiàn)膿尿。需通過泌尿系超聲明確結(jié)石位置，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等藥物。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

  提示繼發(fā)急性腎盂腎炎或尿源性膿毒血癥，需緊急就醫(yī)?？赡芘c尿路梗阻、細(xì)菌逆行感染有關(guān)，表現(xiàn)為高熱伴腎區(qū)叩擊痛。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

  腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2500毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。