醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結(jié)石直徑2.4毫米通?？梢泽w外碎石治療。主要考慮因素包括結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者耐受性及是否合并感染。

  1、結(jié)石位置

  輸尿管上段結(jié)石更適合體外沖擊波碎石，中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡碎石。結(jié)石嵌頓時間過長可能導致局部水腫影響碎石效果。

  2、腎功能評估

  碎石前需通過肌酐清除率、腎小球濾過率等檢查評估腎功能。嚴重腎功能不全患者需謹慎選擇碎石方案。

  3、患者耐受性

  肥胖患者可能因皮下脂肪過厚影響碎石能量傳導。凝血功能障礙或嚴重心血管疾病患者需評估手術(shù)風險。

  4、感染控制

  合并尿路感染時需先使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。感染性結(jié)石碎石可能導致膿毒血癥風險。

  建議每日飲水超過2000毫升促進排石，避免高草酸飲食，碎石后定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。