醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病出現(xiàn)高胰島素血癥可能與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)、胰島素清除障礙、遺傳因素等原因有關(guān)，可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)減重等方式改善。

  1. 胰島素抵抗

  肥胖或缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素敏感性下降，機(jī)體代償性分泌更多胰島素。建議控制體重并增加有氧運(yùn)動(dòng)，藥物可選二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀。

  2. 胰島β細(xì)胞亢進(jìn)

  早期2型糖尿病患者的β細(xì)胞過(guò)度分泌胰島素，可能伴隨多食和餐后低血糖。需限制精制碳水?dāng)z入，藥物選用格列美脲、瑞格列奈、阿卡波糖。

  3. 胰島素清除障礙

  腎功能不全或肝臟疾病導(dǎo)致胰島素降解減少，常伴水腫和乏力。需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用胰島素增敏劑羅格列酮或DPP-4抑制劑沙格列汀。

  4. 遺傳因素

  胰島素受體基因突變等遺傳缺陷可導(dǎo)致胰島素作用受阻，多見(jiàn)于青少年起病的特殊類(lèi)型糖尿病。需基因檢測(cè)確認(rèn)，治療需個(gè)體化定制方案。

  定期監(jiān)測(cè)血糖和胰島素水平，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，避免高脂高糖飲食，合并肥胖者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定減重計(jì)劃。