仲秋 副主任醫(yī)師
80歲以上老人腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素等原因引起。
1. 藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并配合大量飲水。
2. 體外沖擊波碎石:適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,高齡患者需評估心肺功能。
3. 輸尿管鏡取石:采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位進行激光碎石,適合輸尿管中下段結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石:針對大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,需嚴(yán)格評估老人凝血功能和全身狀況。
高齡患者治療需綜合考慮基礎(chǔ)疾病,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲。
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