曲中玉 副主任醫(yī)師
婦女子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期精神壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少??赏ㄟ^(guò)規(guī)律作息、補(bǔ)充維生素E軟膠囊、黃體酮膠囊等調(diào)節(jié),伴有潮熱盜汗者可遵醫(yī)囑使用坤泰膠囊。
2、子宮肌瘤
雌激素水平過(guò)高刺激形成的良性腫瘤,常見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多伴血塊。超聲檢查可確診,直徑小于5厘米者可服用桂枝茯苓膠囊抑制生長(zhǎng),瘤體過(guò)大或引發(fā)貧血時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成贅生物,典型癥狀為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或性交后出血。宮腔鏡檢查能明確診斷,小型息肉可用地屈孕酮片促進(jìn)脫落,多發(fā)息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥或血友病等血液疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為非經(jīng)期自發(fā)性出血且難以止血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),確診后輸注凝血因子復(fù)合物,同時(shí)服用氨甲環(huán)酸片輔助止血。
5、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)后陰道出血需高度警惕,可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖等因素相關(guān),常伴有惡臭排液。診斷依賴(lài)分段診刮病理檢查,早期患者可行全子宮切除術(shù),晚期需配合紫杉醇注射液化療。
日常需記錄出血時(shí)間與量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。貧血患者應(yīng)增加豬肝、菠菜等富鐵食物攝入,出血期間禁止盆浴及性生活。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀應(yīng)立即急診處理。
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