

倪新海 主任醫(yī)師
心肌炎主要癥狀包括胸悶、心悸、乏力、胸痛、呼吸困難等。心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥性病變,可能與病毒感染、自身免疫性疾病、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。
胸悶是心肌炎常見癥狀之一,患者可能感到胸部壓迫感或不適,活動(dòng)后癥狀可能加重。胸悶可能與心肌炎癥導(dǎo)致心臟泵血功能下降有關(guān)。病毒感染引起的心肌炎可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等,同時(shí)可配合營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊。
心悸表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心搏沉重感,可能與心肌炎癥影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)室性早搏、房顫等心律失常。細(xì)菌性心肌炎可能伴隨寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合抗心律失常藥物如美托洛爾緩釋片。
乏力是心肌炎患者常見全身癥狀,表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、易疲勞??赡芘c心肌收縮功能受損導(dǎo)致全身供血不足有關(guān)。自身免疫性心肌炎可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片,配合改善心肌代謝藥物如曲美他嗪片。
胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛或悶痛,可能與心肌缺血或心包受累有關(guān)。疼痛可放射至左肩背部,深呼吸或體位改變時(shí)可能加重。藥物性心肌炎可能伴隨藥物過敏反應(yīng)如皮疹、發(fā)熱等癥狀。治療需立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物如氯雷他定片。
呼吸困難多在活動(dòng)后出現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸,可能與心力衰竭有關(guān)。重癥心肌炎可能伴隨下肢水腫、肝臟腫大等癥狀。治療需嚴(yán)格臥床休息,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片,配合血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片。
心肌炎患者應(yīng)注意充分休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,如散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情變化。避免自行用藥,所有治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
病毒性心肌炎的典型癥狀為
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