脂肪肝去世的人增多!醫(yī)生多次勸告:少喝粥,多吃6種護肝高手
關(guān)鍵詞:脂肪肝
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根據(jù)中國國家藥監(jiān)局(NMPA)藥品審評中心(CDE)網(wǎng)站公示信息,截止7月27日,已經(jīng)有63項(按受理號統(tǒng)計)新藥上市申請在2021年被正式納入優(yōu)先審評(不含擬優(yōu)先審評藥品)。其中,有21項為中國公司開發(fā)的新藥申請(按受理號類別),涉及12款新藥(不含中藥)。值得一提的是,有三款新藥已在今年獲批。本文將分享這12款中國本土新藥的基本信息,僅供讀者參閱(按公示日期先后排序)。
截圖來源:CDE官網(wǎng)
1、康寧杰瑞/思路迪醫(yī)藥:恩沃利單抗注射液作用機制:抗PD-L1單抗適應(yīng)癥:結(jié)直腸癌、胃癌等實體瘤
恩沃利單抗是康寧杰瑞研發(fā)的一款可皮下注射的重組人源化PD-L1單域抗體Fc融合蛋白注射液,由思路迪醫(yī)藥負(fù)責(zé)其腫瘤適應(yīng)癥臨床開發(fā),先聲藥業(yè)負(fù)責(zé)中國大陸的商業(yè)化推廣。2020年12月,CDE受理了恩沃利單抗的上市申請,并在2021年1月將其納入優(yōu)先審評。該藥本次申請的適應(yīng)癥為:既往接受過氟尿嘧啶類、奧沙利鉑和伊立替康治療的微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定(MSI-H)晚期結(jié)直腸癌、既往至少一線標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的MSI-H晚期胃癌,以及其他既往至少一線標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的DNA錯配修復(fù)功能缺陷(dMMR)晚期實體瘤。
根據(jù)2020年11月公布的一項2期關(guān)鍵臨床數(shù)據(jù),恩沃利單抗對MSI-H或dMMR晚期實體瘤展現(xiàn)出良好的療效和安全性:總體人群(n=103)的客觀緩解率(ORR)為42.7%,結(jié)直腸癌患者(n=65)的ORR為43.1%,胃癌患者(n=18)的ORR為44.4%,其他實體瘤患者(n=20)的ORR為40.0%。各組12個月總生存率依次分別為74.6%、72.9%、83.3%和75.0%。
2、恒瑞醫(yī)藥:氟唑帕利膠囊作用機制:PARP抑制劑適應(yīng)癥:卵巢癌
氟唑帕利是恒瑞醫(yī)藥研發(fā)的一種PARP抑制劑,可特異性殺傷BRCA突變的腫瘤細胞。2020年12月,該藥首次獲得NMPA批準(zhǔn),用于既往經(jīng)過二線及以上化療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)的鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的治療。2020年12月,CDE受理了氟唑帕利的第二個適應(yīng)癥申請,并在2021年1月將其納入優(yōu)先審評。
信迪利單抗是信達生物和禮來公司(Eli Lilly and Company)共同合作研發(fā)的一款PD-1抑制劑。貝伐珠單抗注射液是一款重組抗VEGF人源化單克隆抗體注射液,它是信達生物開發(fā)的一款貝伐珠單抗生物類似藥(商品名:達攸同)。
斯魯利單抗(HLX10)是復(fù)宏漢霖開發(fā)的一款抗PD-1單抗,擬開發(fā)用于治療實體瘤、慢性乙型肝炎。2021年4月,CDE受理了斯魯利單抗的上市申請,并將其納入優(yōu)先審評。該藥本次申請的適應(yīng)癥為:用于治療經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的、不可切除或轉(zhuǎn)移性MSI-H實體瘤。
根據(jù)復(fù)宏漢霖2021年3月發(fā)布的新聞稿,在一項針對經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的、不可切除或轉(zhuǎn)移性MSI-H實體瘤患者的關(guān)鍵性2期臨床研究中,魯利單抗表現(xiàn)出了良好的療效及安全性,達到了主要研究終點。
7、恒瑞醫(yī)藥:SHR6390片作用機制:CDK 4/6抑制劑適應(yīng)癥:乳腺癌
SHR6390是恒瑞醫(yī)藥研發(fā)的一款口服、高效、選擇性的小分子CDK 4/6抑制劑。該藥能夠選擇性地抑制CDK 4/6激酶活性,進而阻斷CDK 4/6-Rb信號通路,誘導(dǎo)細胞G1期的阻滯,并選擇性地抑制Rb高表達腫瘤細胞的增殖,進而達到抗腫瘤的作用。
8、豪森藥業(yè):甲磺酸阿美替尼片作用機制:第三代EGFR-TKI適應(yīng)癥:非小細胞肺癌
阿美替尼是豪森藥業(yè)開發(fā)的一款第三代EGFR(表皮生長因子受體)-TKI(酪氨酸激酶抑制劑)。2020年3月,該藥首次獲得NMPA批準(zhǔn)上市,用于治療既往經(jīng)EGFR-TKI治療進展,且T790M突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者。
在一項2期注冊臨床試驗中,林普利司治療復(fù)發(fā)/難治濾泡性淋巴瘤患者表現(xiàn)出了顯著療效:在89例可評估的患者中,林普利司達到了80%以上的客觀緩解率,以及95%以上的疾病控制率;此外,林普利司口服給藥安全可控、耐受性好。
10、華蘭生物:四價流感病毒裂解疫苗
適應(yīng)癥:流行性感冒
公開資料顯示,華蘭生物研發(fā)的四價流感病毒裂解疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Yamagata系(By)、乙型Victoria系(Bv)四種流感病毒抗原成分。此前,該疫苗已在中國獲批用于3歲以上人群接種。
替雷利珠單抗是百濟神州研發(fā)的一款人源化lgG4抗PD-1單克隆抗體,該藥已在中國獲批5項適應(yīng)癥,涉及鱗狀NSCLC、非鱗狀NSCLC、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、肝細胞癌。此外,替雷利珠單抗還有三項新適應(yīng)癥上市申請已獲得CDE受理。本次納入優(yōu)先審評的是替雷利珠單抗的第7項適應(yīng)癥,該申請于2021年6月提交,擬用于既往經(jīng)治的局部晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性MSI-H或dMMR實體瘤。
根據(jù)百濟神州此前公布的數(shù)據(jù):在主要有效性分析集中,基于獨立審查委員會(IRC)評估結(jié)果確定的患者ORR為45.9%,結(jié)直腸癌患者的ORR為39.1%,其他腫瘤類型患者的ORR為57.1%;4例患者達到完全緩解(CR);在達到緩解的34例患者中,中位至緩解時間(TTR)為10.5周,未出現(xiàn)疾病進展;中位PFS和OS(總生存期)未達到,12個月時的PFS率和OS率分別為59.3%和75.3%。
除了上述新藥,今年以來,還有很多按進口類別申報的新藥上市申請被CDE納入優(yōu)先審評,限于篇幅,本文不再一一介紹。希望這些新藥早日獲批,為患者帶來新的治療選擇。
參考資料:
[1]中國國家藥監(jiān)局藥品審評中心. Retrieved July 27,2021, from http://www.cde.org.cn/news.do?method=changePage&pageName=service&frameStr=21
[2]各公司官方新聞稿、公告等公開資料
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
血液HCG值超過5IU/mL可能提示懷孕,實際數(shù)值受檢測時間、胚胎發(fā)育情況、多胎妊娠、化驗誤差等因素影響。
1、檢測時間受精卵著床后7-10天可檢出HCG,排卵后14天檢測值通常超過25IU/mL。
2、胚胎發(fā)育正常妊娠HCG每48小時增長66%以上,宮外孕或胚胎停育時上升緩慢。
3、多胎妊娠雙胎孕婦HCG值可能達到單胎的2倍,需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)。
4、化驗誤差不同實驗室檢測方法存在差異,建議同一機構(gòu)復(fù)查對比。
建議隔天復(fù)查HCG觀察翻倍情況,配合超聲檢查明確妊娠狀態(tài),避免劇烈運動。
經(jīng)期肛門墜痛可通過熱敷緩解、調(diào)整飲食、適度運動、藥物治療等方式改善。該癥狀通常由盆腔充血、子宮內(nèi)膜異位癥、痔瘡發(fā)作、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、熱敷緩解下腹部或腰骶部熱敷有助于促進局部血液循環(huán),減輕盆腔充血導(dǎo)致的壓迫感。使用40℃左右溫?zé)崦硗夥?,每?5-20分鐘。
2、調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入可預(yù)防便秘加重墜脹感,推薦食用燕麥、西藍花、火龍果等,同時減少辛辣刺激食物攝入。
3、適度運動經(jīng)期進行散步等低強度運動可促進盆腔血液回流,緩解充血癥狀,避免久坐或劇烈運動加重不適。
4、藥物治療嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物,合并痔瘡發(fā)作時可使用復(fù)方角菜酸酯栓。
經(jīng)期保持規(guī)律作息,避免提重物或長時間站立,若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血應(yīng)及時就醫(yī)排查婦科疾病。
結(jié)腸炎腸鳴可能由腸道菌群失衡、飲食刺激、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、藥物治療等方式緩解。
1、腸道菌群失衡腸道菌群紊亂導(dǎo)致消化功能異常,可能伴隨腹脹腹瀉。建議補充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)菌群,可使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等藥物。
2、飲食刺激攝入生冷辛辣食物或乳糖不耐受會刺激腸黏膜,可能伴隨腹痛。需避免刺激性食物,乳糖不耐受者可選擇低乳糖飲食。
3、腸易激綜合征腸道敏感性增高可能與精神壓力有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛與排便習(xí)慣改變??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀等腸道調(diào)節(jié)劑。
4、潰瘍性結(jié)腸炎自身免疫異常引發(fā)的慢性炎癥,常伴黏液膿血便。需進行美沙拉嗪腸溶片等抗炎治療,嚴(yán)重時需使用糖皮質(zhì)激素。
日常需保持規(guī)律飲食,避免腹部受涼,腸鳴持續(xù)加重或伴隨血便時應(yīng)及時消化科就診。
頻繁手淫可能引起前列腺炎、精索靜脈曲張、性功能障礙、心理焦慮等問題。主要危害包括局部炎癥、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)敏感度下降、社會功能受損。
1. 局部炎癥過度刺激可能導(dǎo)致前列腺充血引發(fā)無菌性炎癥,表現(xiàn)為尿頻尿急,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、癃清片、前列舒通膠囊等藥物。
2. 血液循環(huán)障礙長期頻繁操作可能造成精索靜脈血液回流受阻,出現(xiàn)陰囊墜脹感,嚴(yán)重時需服用地奧司明片、邁之靈片或考慮手術(shù)治療。
3. 神經(jīng)敏感度下降反復(fù)強刺激可能導(dǎo)致龜頭感覺閾值升高,出現(xiàn)勃起不堅或射精延遲,可配合使用復(fù)方玄駒膠囊、五子衍宗丸等中成藥調(diào)理。
4. 社會功能受損過度沉迷可能影響日常工作學(xué)習(xí)效率,伴隨愧疚焦慮情緒,建議通過運動轉(zhuǎn)移注意力,必要時尋求心理咨詢。
保持適度頻率,避免在疲勞或情緒低落時進行,日??啥嗍秤煤颂?、牡蠣等含鋅食物,每周規(guī)律進行有氧運動。
每頓飯后排便可能是腸易激綜合征、食物不耐受、腸道菌群紊亂或結(jié)直腸癌的表現(xiàn),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、腸易激綜合征腸道敏感性增高導(dǎo)致飯后腸蠕動加快,表現(xiàn)為腹痛后排便??赏ㄟ^低FODMAP飲食調(diào)節(jié),避免產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥。
2、食物不耐受乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏會刺激腸道加速排空。建議家長記錄飲食日記,排查過敏原后調(diào)整兒童飲食結(jié)構(gòu)。
3、菌群失調(diào)長期使用抗生素或高脂飲食破壞腸道微生態(tài)??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌活菌等益生菌制劑調(diào)節(jié)。
4、結(jié)直腸腫瘤腫瘤占位導(dǎo)致腸道代償性蠕動增強,可能伴隨便血、消瘦。需結(jié)腸鏡檢查明確,早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
持續(xù)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變應(yīng)完善腸鏡檢查,日常增加膳食纖維攝入量,保持規(guī)律作息有助于腸道功能恢復(fù)。
口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作可能由遺傳因素、局部創(chuàng)傷、維生素缺乏、免疫異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、局部用藥、補充營養(yǎng)素、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、遺傳因素家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍復(fù)發(fā)概率,表現(xiàn)為潰瘍面淺、疼痛明顯。建議避免辛辣刺激食物,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長因子凝膠。
2、局部創(chuàng)傷牙齒咬傷或硬物刮傷口腔黏膜導(dǎo)致潰瘍形成。保持口腔清潔,飯后用生理鹽水漱口,可使用氨來呫諾口腔貼片、地塞米松貼膜、利多卡因凝膠緩解疼痛。
3、維生素缺乏鐵、維生素B12或葉酸缺乏影響?zhàn)つば迯?fù)。多攝入動物肝臟、深綠色蔬菜,必要時補充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵口服液、葉酸片等藥物。
4、免疫異常白塞病等自身免疫疾病常伴反復(fù)口腔潰瘍,可能合并生殖器潰瘍或眼部病變。需完善免疫檢查,采用沙利度胺、潑尼松、秋水仙堿等免疫調(diào)節(jié)治療。
日常注意保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,適量補充含鋅食物如牡蠣,潰瘍發(fā)作期間選擇溫涼流質(zhì)飲食減少黏膜刺激。
女性尿路感染可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物,同時需配合多飲水、保持會陰清潔等基礎(chǔ)護理。
1、左氧氟沙星作為喹諾酮類抗生素,適用于多數(shù)革蘭陰性菌感染,可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng),禁用于妊娠期及18歲以下人群。
2、頭孢克肟第三代頭孢菌素對常見尿路致病菌有效,腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間須監(jiān)測過敏反應(yīng)。
3、磷霉素氨丁三醇通過抑制細菌細胞壁合成起效,單劑量療法對單純性膀胱炎效果顯著,常見不良反應(yīng)為腹瀉。
4、呋喃妥因適用于大腸埃希菌等引起的下尿路感染,長期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升,避免憋尿及使用刺激性洗液,癥狀無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復(fù)診。
宮頸糜爛多數(shù)情況下與性生活無直接關(guān)聯(lián),能否自愈主要與激素水平變化、慢性炎癥刺激、物理損傷、宮頸病變等因素有關(guān)。
1、激素水平變化青春期或妊娠期雌激素升高可能導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移,形成生理性糜爛樣改變。通常無須特殊治療,定期復(fù)查即可。
2、慢性炎癥刺激長期陰道炎或?qū)m頸炎可能引發(fā)病理性糜爛,伴隨分泌物增多或接觸性出血??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓或重組人干擾素α2b栓。
3、物理損傷分娩、流產(chǎn)等機械性損傷可能導(dǎo)致宮頸黏膜修復(fù)不全。需避免重復(fù)刺激,必要時采用激光或冷凍等物理治療。
4、宮頸病變高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,表現(xiàn)為持續(xù)糜爛伴異常出血。需行陰道鏡活檢明確診斷,根據(jù)結(jié)果選擇LEEP刀或錐切術(shù)。
建議避免使用陰道沖洗劑,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并保持會陰清潔,每年進行宮頸癌篩查。
灌腸操作步驟主要包括體位準(zhǔn)備、導(dǎo)管插入、液體灌注和保留排泄四個環(huán)節(jié),需嚴(yán)格遵循無菌原則并由專業(yè)人員操作。
1、體位準(zhǔn)備患者取左側(cè)臥位,雙膝屈曲靠近腹部,臀部墊高10厘米,該體位利于灌腸液順利流入結(jié)腸。
2、導(dǎo)管插入潤滑肛管前端15厘米,緩慢旋轉(zhuǎn)插入肛門7-10厘米,遇阻力時調(diào)整方向避免暴力操作。
3、液體灌注懸掛灌腸袋距床面60厘米,控制液體流速每分鐘100-150毫升,成人灌注量500-1000毫升。
4、保留排泄灌注后囑患者保持體位5-10分鐘,隨后引導(dǎo)至衛(wèi)生間排便,觀察排泄物性狀并記錄。
操作前后需評估患者生命體征,選擇適宜溫度的灌腸液,心血管疾病患者應(yīng)控制灌注速度。
腎結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水增加尿量。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、輸尿管軟鏡取石用于輸尿管中下段結(jié)石或合并狹窄的情況,采用纖細內(nèi)鏡經(jīng)尿道逆行碎石,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
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