耳鳴也是大病征兆?經(jīng)常耳鳴,或是體內(nèi)潛藏這4種疾病,別大意

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針對(duì)間變性淋巴瘤激酶
(ALK)
陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌的最新靶向治療藥物
alectinib
首次獲日本批準(zhǔn)。該抗腫瘤藥將由羅氏制藥的分公司
Chugai
推向日本市場(chǎng),并于今年晚些時(shí)候正式面市。
在美國(guó),
FDA
已批準(zhǔn)抗腫瘤藥
alectinib
用于克唑蒂尼治療后發(fā)生進(jìn)展的
ALK
陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌患者的治療,并授予該藥突破性療法稱號(hào)??诉虻倌崾鞘讉€(gè)
ALK
陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌的靶向治療藥物,
2011
年
8
月在美國(guó)獲批。
從那以后,在美國(guó)又有另一種特異性靶向抗腫瘤藥被批準(zhǔn)用于這類患者的治療。
4
月,
FDA
提前批準(zhǔn)
ceritinib
用于以前應(yīng)用克里唑蒂尼治療過的、
ALK
陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌患者的治療。
日本衛(wèi)生部、勞動(dòng)和福利局批準(zhǔn)該抗腫瘤藥是基于在日本進(jìn)行的
I
期和
II
期
AF-001JP
臨床試驗(yàn)的積極結(jié)果,該研究達(dá)到了緩解率大于
90%
的主要終點(diǎn)。羅氏公司指出,正在進(jìn)行中的臨床試驗(yàn)結(jié)果將用于世界其他地區(qū)的申請(qǐng)。
Chugai
還將與羅氏另一個(gè)分公司
Ventana
醫(yī)療合作進(jìn)行
Alectinib
的全球性
III
期試驗(yàn)。
上述在日本的試驗(yàn)涉及晚期、復(fù)發(fā)或不能切除的、已經(jīng)應(yīng)用過至少一種化療方案的、
ALK
陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌患者。該試驗(yàn)分為兩個(gè)部分。
I
期試驗(yàn)包括
24
位患者,評(píng)估了上述抗腫瘤藥的安全性、耐受性和藥動(dòng)學(xué)參數(shù),確定了推薦劑量
300mg
口服,一天
2
次)。
II
期試驗(yàn)包括
46
位患者,評(píng)估了推薦劑量的療效和安全性。在該研究中,
alectinib
組患者的緩解率為
93.5%
。此外,
12
個(gè)月時(shí)患者的無進(jìn)展生存率為
83%
。
參與試驗(yàn)的
70
位患者中,
14
位有腦轉(zhuǎn)移,其中
9
位患者
12
個(gè)月內(nèi)沒有中樞神經(jīng)癥狀或系統(tǒng)進(jìn)展。
Roche
指出,這些患者很難應(yīng)用其他藥物治療,他們將繼續(xù)研究這一問題。
Alectinib
的早期試驗(yàn)顯示其對(duì)腦轉(zhuǎn)移的治療有效,表明該藥能被大腦攝取。血腦屏障阻止分子影響大腦的其中一種方法是將其主動(dòng)排出血腦屏障,這一過程叫做主動(dòng)外排。該公司指出,主動(dòng)外排系統(tǒng)不能識(shí)別
alectinib
這意味著該抗腫瘤藥可以進(jìn)出腦組織。
信源地址:
http://www.chemdrug.com/
尿結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或下腹部劇烈絞痛,可能伴隨排尿困難、血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及移動(dòng)性有關(guān)。
1、早期表現(xiàn):腰部鈍痛或脹痛,活動(dòng)后加重,排尿時(shí)有輕微灼熱感。
2、進(jìn)展期:典型腎絞痛呈刀割樣,向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射,伴有面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
3、終末期:持續(xù)劇烈疼痛伴寒戰(zhàn)高熱,提示可能合并尿路感染或腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)尿結(jié)石疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),可嘗試熱敷緩解癥狀,每日飲水量建議超過2000毫升。
甲狀腺右側(cè)葉低回聲結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。
1、定期復(fù)查體積較小的良性結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。
2、細(xì)針穿刺活檢超聲顯示結(jié)節(jié)直徑超過1厘米或存在惡性征象時(shí)需進(jìn)行活檢,明確結(jié)節(jié)性質(zhì)可能與細(xì)胞異常增生、局部血供豐富等因素有關(guān)。
3、藥物治療甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物,通常伴隨心悸、體重波動(dòng)等癥狀。
4、手術(shù)切除確診惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
日常需保持均衡碘攝入,避免頸部受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
男性甲狀腺功能減退癥通常不會(huì)直接導(dǎo)致性功能障礙,但可能因激素水平異常、代謝減慢、體能下降、心理因素等間接影響性功能。
1、激素水平異常甲狀腺激素不足可能干擾睪酮分泌,伴隨疲勞、性欲減退等癥狀。需通過左甲狀腺素鈉替代治療糾正激素水平,藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。
2、代謝減慢甲減患者基礎(chǔ)代謝率降低,可能導(dǎo)致體能下降和勃起困難。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺激素劑量,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。
3、心理因素疾病帶來的外貌改變和情緒低落可能影響性自信。心理疏導(dǎo)聯(lián)合舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物可緩解癥狀。
4、血管神經(jīng)病變長(zhǎng)期未控制的甲減可能損傷血管內(nèi)皮功能,與糖尿病等共病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。需控制原發(fā)病,必要時(shí)使用西地那非改善勃起功能。
甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),性功能異常持續(xù)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科與男科聯(lián)合評(píng)估。
空腹血糖6.2毫摩爾/升屬于空腹血糖受損,可能由胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、糖尿病前期等因素引起。
1、胰島素抵抗胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致血糖升高,表現(xiàn)為空腹血糖偏高??赏ㄟ^改善飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)來改善胰島素敏感性。
2、飲食不當(dāng)長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)影響血糖代謝,導(dǎo)致空腹血糖升高。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少精制碳水化合物攝入。
3、缺乏運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)不足會(huì)降低胰島素敏感性,影響血糖代謝。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血糖水平。
4、糖尿病前期空腹血糖受損可能是糖尿病前期的表現(xiàn),通常伴隨多飲多尿等癥狀。建議進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)明確診斷。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖,保持健康生活方式,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
腎結(jié)石激光碎石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)因操作復(fù)雜費(fèi)用較高。
2、結(jié)石大小:結(jié)石直徑超過2厘米需分次碎石,治療費(fèi)用相應(yīng)增加;多發(fā)結(jié)石處理難度大,費(fèi)用高于單發(fā)結(jié)石。
3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,專家手術(shù)費(fèi)比普通醫(yī)師高30%-50%,但手術(shù)成功率更有保障。
4、地區(qū)差異:東部沿海地區(qū)收費(fèi)普遍高于中西部,同一城市不同醫(yī)院可能存在20%左右的價(jià)格浮動(dòng)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
甲狀腺功能減退建議掛內(nèi)分泌科,可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘攝入異常、垂體病變等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科甲狀腺功能減退屬于內(nèi)分泌代謝疾病,內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)通過甲狀腺功能檢查、抗體檢測(cè)等明確病因。典型癥狀包括怕冷、乏力、體重增加等。
2、甲狀腺外科若由甲狀腺手術(shù)導(dǎo)致功能減退,需甲狀腺外科評(píng)估術(shù)后殘留腺體功能。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥。
3、核醫(yī)學(xué)科放射性碘治療甲亢后繼發(fā)甲減時(shí),核醫(yī)學(xué)科可監(jiān)測(cè)輻射劑量對(duì)甲狀腺的影響。這類患者常伴有頸部腫脹、吞咽不適。
4、婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦出現(xiàn)甲減需婦產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合管理,妊娠期甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、宮高增長(zhǎng)緩慢。
確診甲減后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉,定期復(fù)查甲狀腺功能,日常注意避免過度勞累和高碘飲食。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部突發(fā)劇痛、排尿異常、惡心嘔吐、血尿等癥狀,按病程發(fā)展可分為早期絞痛、進(jìn)展期放射痛及終末期感染性疼痛。
1、早期絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)刀割樣絞痛,多位于肋脊角或側(cè)腹部,常伴面色蒼白及冷汗,疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。
2、排尿異常結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致排尿困難、尿頻尿急,部分患者出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象,尿液可能呈現(xiàn)渾濁或有沉淀物。
3、放射痛疼痛向會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)放射,男性可波及睪丸,女性可延伸至大陰唇,體位變動(dòng)時(shí)疼痛程度可能加重。
4、感染癥狀合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),尿液可呈膿性,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。
發(fā)作期間建議保持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水量超過2000毫升,急性疼痛需立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
腎結(jié)石可通過大量飲水、調(diào)整飲食、藥物排石、手術(shù)治療等方式排出。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果和低脂乳制品有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
3、藥物排石枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)治療體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于較大結(jié)石或復(fù)雜病例。術(shù)后需預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
闌尾炎術(shù)后復(fù)發(fā)概率極低。闌尾切除后通常不會(huì)再次發(fā)生闌尾炎,但需警惕罕見并發(fā)癥如闌尾殘株炎或術(shù)后腸粘連。
1、闌尾殘株炎手術(shù)中闌尾根部殘留過長(zhǎng)可能導(dǎo)致殘株感染,表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱,需通過抗生素或二次手術(shù)處理。
2、腸粘連術(shù)后腹腔粘連可能引發(fā)慢性腹痛,嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡松解手術(shù),早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防。
3、誤診可能其他疾病如腸系膜淋巴結(jié)炎、憩室炎可能被誤診為闌尾炎復(fù)發(fā),需通過影像學(xué)檢查鑒別。
4、其他并發(fā)癥切口感染、腹腔膿腫等術(shù)后問題可能被誤認(rèn)為復(fù)發(fā),及時(shí)就醫(yī)可明確診斷并針對(duì)性治療。
術(shù)后保持清淡飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查,排除其他腹腔疾病可能。
甲狀腺穿刺后一般需要休息1-3天,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到穿刺范圍、個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥等因素的影響。
1、穿刺范圍細(xì)針穿刺活檢通常休息1天即可,粗針穿刺或取材范圍較大時(shí)需延長(zhǎng)至2-3天。
2、個(gè)體差異年輕人恢復(fù)較快,老年人或免疫力低下者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間休息。
3、術(shù)后護(hù)理穿刺部位需保持清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部過度活動(dòng)。
4、并發(fā)癥出現(xiàn)局部血腫、感染等并發(fā)癥時(shí),需延長(zhǎng)休息時(shí)間至3-5天并及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,觀察有無頸部腫脹或發(fā)熱,飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。
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