守護(hù)兒童健康：詳解小兒豉翹清熱顆粒七大聯(lián)合用藥方案
關(guān)鍵詞：
小兒豉翹清熱顆粒（同貝）是一款兒童常用藥物，由連翹、淡豆豉、荊芥、梔子、柴胡等14味中藥材組成，具有疏風(fēng)解表，清熱導(dǎo)滯的作用，臨床研究顯示其被廣泛應(yīng)用于小兒感冒、上呼吸道感染、流行性感冒、手足口病、皰疹性咽峽炎等疾病，有效緩解發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，咽紅腫痛，脘腹脹滿等癥狀。以下小兒豉翹清熱顆粒常見的七種聯(lián)合用藥方案，幫助大家科學(xué)用藥合理用藥。
流行性感冒：小兒豉翹清熱顆粒+奧司他韋
流行性感冒是由流感病毒所引起的傳染性強(qiáng)、流行面廣、發(fā)病率高的急性呼吸道傳染病。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，針對(duì)特定病原體（如流感病毒）的特異性免疫記憶尚未充分建立，因此易被流感病毒侵?jǐn)_[1]。
《小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合奧司他韋對(duì)流感患兒炎性因子及免疫功能的影響》研究結(jié)果顯示，小兒豉翹清熱顆粒與奧司他韋聯(lián)合應(yīng)用能有效緩解流感患兒臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，且安全性高[2]。
風(fēng)熱感冒夾滯證：小兒豉翹清熱顆粒+利巴韋林顆粒
病毒性上呼吸道感染患兒發(fā)熱屬于中醫(yī)“感冒”“風(fēng)熱”“熱傷風(fēng)”范疇,風(fēng)熱夾滯證為病毒性上呼吸道感染發(fā)熱患兒常見證型。此類患兒“脾常不足”，感冒時(shí)易存在腹脹、厭食、嘔吐等夾滯現(xiàn)象[3-4]。
根據(jù)《小兒豉翹清熱顆粒治療病毒性上呼吸道感染患兒發(fā)熱（風(fēng)熱夾滯證）的效果觀察》研究顯示，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合利巴韋林顆?？煽s短體溫恢復(fù)正常、咽喉紅腫消失、咳嗽消失時(shí)間，可加快退熱，促使患兒癥狀盡早改善，且用藥安全性高[4]。
手足口?。盒呼N清熱顆粒+蒲地藍(lán)消炎口服液
手足口病主要是由腸道病毒引起的皮膚黏膜損傷，是一種臨床上比較常見的表現(xiàn)為手足皮疹的小兒傳染性疾病，四季中均可發(fā)病[5]。
根據(jù)《小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療手足口病的薈萃分析》研究結(jié)果顯示，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療手足口病能夠縮短退熱時(shí)間、縮短皮疹消退時(shí)間和口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間，具有確切臨床效果[6]。
支原體肺炎：小兒豉翹清熱顆粒+阿奇霉素
支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae,MP）是由肺炎支原體引起的肺部感染，可通過飛沫和直接接觸傳播，多發(fā)于5~15歲兒童群體。由于MP高發(fā)群體年齡較小，自身免疫系統(tǒng)功能較低，可引起流行性肺炎，導(dǎo)致多系統(tǒng)、多器官損害，故需及早確診并給予治療[7]。
根據(jù)《聯(lián)合應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒和阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒肺炎支原體肺炎臨床療效的影響》研究結(jié)果顯示，應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒MP，可減輕臨床癥狀，改善臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，時(shí)間-經(jīng)濟(jì)效益較優(yōu)，有效改善預(yù)后[8]。
皰疹性咽峽炎：小兒豉翹清熱顆+阿昔洛韋
皰疹性咽峽炎多因柯薩奇A組病毒感染所致，以1~6歲兒童為高發(fā)群體，臨床主要表現(xiàn)為咽峽部皰疹、咽痛及高熱等[9]。
根據(jù)《小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒皰疹性咽峽炎濕熱毒蘊(yùn)證臨床研究》研究結(jié)果顯示，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒皰疹性咽峽炎濕熱毒蘊(yùn)證，皰疹消退、退熱、食欲恢復(fù)及流涎（俗稱流口水）停止時(shí)間均短于對(duì)照組，可提高臨床療效，促進(jìn)癥狀改善，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，減輕炎癥反應(yīng)[9]。
小兒急性上呼吸道感染：小兒豉翹清熱顆粒+頭孢丙烯干混懸劑
小兒急性上呼吸道感染（簡稱小兒上感）是由各種病原菌引起的上呼吸道感染，5歲以下兒童是小兒上感的高發(fā)人群，嬰幼兒發(fā)生小兒上感時(shí)病情更加嚴(yán)重，部分可伴隨出現(xiàn)高熱驚厥[10]。
《小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合頭孢丙烯干混懸劑治療小兒急性上呼吸道感染的臨床研究》研究結(jié)果顯示，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合頭孢丙烯干混懸劑治療小兒急性上呼吸道感染可縮短咳嗽、發(fā)熱、咽痛癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)癥狀消失，對(duì)減輕疾病損害具有重要作用，可加速呼吸功能恢復(fù)進(jìn)程，且藥物安全性較高，值得臨床應(yīng)用[11]。
兒童支氣管肺炎：小兒豉翹清熱顆粒+小兒咳喘靈口服液
支氣管肺炎是兒科中常見的一種氣管炎癥疾病，該病的發(fā)生與細(xì)菌、支原體等病原體的侵入有著密切的關(guān)系，如果不及時(shí)采取有效的治療措施，可能會(huì)引發(fā)患兒呼吸衰竭，對(duì)患兒的身心健康及生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[12]。
《小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合用藥對(duì)治療兒童支氣管肺炎臨床研究》結(jié)果顯示，在兒童支氣管肺炎治療中，聯(lián)合應(yīng)用小兒咳喘靈口服液與小兒豉翹清熱顆粒，治療效果顯著，能有效緩解因感染引起的發(fā)熱、咳嗽等癥狀，氣促（呼吸急促）情況消失、咳嗽停止、濕啰音消失時(shí)間相較于單用小兒咳喘靈口服液均有所縮短[12]。
從以上聯(lián)合用藥不難看出，小兒豉翹清熱顆粒（同貝）應(yīng)用廣泛，適用于多種兒童疾病。說明書中顯示6個(gè)月以上兒童均有明確用法用量，使得兒童用藥更加精準(zhǔn)。需要注意的是，同貝需用少量開水沖服，冷卻放涼后服用口感會(huì)更好。
小兒豉翹清熱顆粒是全國首批名老中醫(yī)李少川教授行醫(yī)50余年的經(jīng)驗(yàn)方，入選國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布的《流行性感冒診療方案》《中醫(yī)藥治療手足口病臨床技術(shù)指南》，還被《全國兒童呼吸道感染中醫(yī)藥防治方案》《中成藥治療小兒急性上呼吸道感染指南》《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)》等多個(gè)指南、共識(shí)收錄。目前，小兒豉翹清熱顆粒改良劑型——小兒豉翹清熱糖漿已上市，為患兒提供更多劑型選擇。
最后也再次提醒各位家長，小兒豉翹清熱顆粒/糖漿雖然是兒童常用藥，但因每個(gè)寶寶的年齡、體重、體質(zhì)和病情等不同，具體用藥劑量和療程一定要咨詢醫(yī)生或藥師，在專業(yè)指導(dǎo)下給娃用藥，確保安全和效果。
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