國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》

下稱(chēng)

“

通知

”)

引發(fā)諸多關(guān)注和討論。

該通知提及：要控制抗腫瘤藥物和輔助用藥品種品規(guī)數(shù)量，不斷降低輔助用藥的使用比例。要優(yōu)先選用《國(guó)家基本藥物目錄》

下稱(chēng)

“

國(guó)家基藥目錄

”)

、《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》

下稱(chēng)

“

國(guó)家醫(yī)保目錄

”)

、

新農(nóng)合

藥品目錄收錄以及國(guó)家談判的藥品。

從時(shí)間來(lái)看，國(guó)家醫(yī)保目錄最新版本發(fā)布最早，在

羥色胺拮抗劑在新農(nóng)合目錄中被列為腫瘤輔助用藥的還有托烷司瓊和阿扎司瓊。

[

中成藥

]

“

升血

”

及中晚期改善生活質(zhì)量

共有

24

個(gè)抗腫瘤化藥進(jìn)入國(guó)家基藥目錄，而中成藥并無(wú)治療腫瘤的相關(guān)藥物進(jìn)入國(guó)家基藥目錄。但基藥擴(kuò)容在即，抗腫瘤類(lèi)中成藥進(jìn)入國(guó)家基藥目錄可期。

國(guó)家醫(yī)保目錄將

17

個(gè)中成藥列入抗腫瘤藥，包括華蟾素注射液、平消膠囊

片

)

、艾迪注射液、安替可膠囊、參蓮膠囊、慈丹膠囊、得力生注射液、復(fù)方斑蝥膠囊、復(fù)方紅豆杉膠囊、復(fù)方苦參注射液、肝復(fù)樂(lè)膠囊

片

)

、華蟾素膠囊

片

)

、金龍膠囊、康萊特軟膠囊

/

注射液、威麥寧膠囊、消癌平丸

膠囊、片

)/

注射液、鴉膽子油軟膠囊

口服乳液

)/

鴉膽子油乳注射液、紫龍金片。

此外，溫經(jīng)理氣活血散結(jié)劑西黃丸的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括惡性腫瘤，扶正劑中的健脾益氣劑參芪十一味顆粒、十一味參芪膠囊

片

)

的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍被限制為

“

惡性腫瘤放化療期間血象指標(biāo)低下，臟器衰竭

”

，但都未被列為腫瘤藥分類(lèi)之中。

⒈

中晚期腫瘤輔助功能

醫(yī)保限制只能到中晚期才報(bào)銷(xiāo)腫瘤中成藥，中醫(yī)功效多為散結(jié)解毒、活血化瘀，用于減輕化療毒性癥狀，以及提高患者生存質(zhì)量。

如安康欣膠囊活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本，用于肺癌、胃癌、肝癌等輔助治療?？盗π滥z囊扶正去邪、軟堅(jiān)散結(jié)，用于消化道、乳腺、肺的惡性腫瘤見(jiàn)氣血瘀阻證者。養(yǎng)正消積膠囊健脾益腎、化瘀解毒，用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療，可與肝內(nèi)動(dòng)脈介入灌注加栓塞化療合用，提高介入化療療效，減輕對(duì)白細(xì)胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用，改善患者生存質(zhì)量，如脘腹脹滿(mǎn)、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏等。參丹散結(jié)膠囊益氣健脾、理氣化痰、活血祛瘀，合并化療以改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌、胃腸癌、乳腺癌中醫(yī)證屬脾虛痰瘀證者，以提高患者化療期間的生活質(zhì)量

;

對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌抑制腫瘤有一定的輔助治療作用。

2

改善放化療低血象，增強(qiáng)免疫

在國(guó)家醫(yī)保目錄的限制范圍中，

“

限惡性腫瘤放化療血指標(biāo)低下

”

的包括黃芪注射液、健脾益腎顆粒、螺旋藻膠囊

片

)

、生血寶合劑

顆粒

)

、益血生膠囊和貞芪扶正顆粒

膠囊、片

)

。這意味這些藥物能夠提高免疫力，適用于放、化療引起的白細(xì)胞下降及免疫功能低下等癥。

限

“

中晚期腫瘤使用

”

的復(fù)方皂礬丸功效有生血止血功效，用于再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、骨髓增生異常綜合癥及放療和化療引起的骨髓損傷、白細(xì)胞減少屬腎陽(yáng)不足、氣血兩虛證者。

國(guó)家醫(yī)保目錄中限

“

惡性腫瘤免疫功能低下

”

的有黃芪注射液、健脾益腎顆粒和豬苓多糖注射液。此外，限

“

中晚期腫瘤使用

”

的康艾注射液同樣具備增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，可用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤，各種原因引起的白細(xì)胞低下及減少癥。