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打破肝癌“一發(fā)現(xiàn)就是晚期”魔咒！這份早期肝癌風(fēng)險(xiǎn)篩查指南請(qǐng)收好

醫(yī)語(yǔ)暖心

發(fā)布于 2025-10-28 13:13 319次瀏覽

關(guān)鍵詞：

肝癌，尤其是由慢性肝病進(jìn)展而來(lái)的肝細(xì)胞癌，常常在悄無(wú)聲息中侵襲我們的健康。由于肝臟強(qiáng)大的代償功能，早期肝癌往往存在隱匿性，無(wú)法通過(guò)自查識(shí)別。一旦出現(xiàn)明顯的身體不適，往往已至中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。數(shù)據(jù)顯示，早期肝癌患者經(jīng)治療，5年生存率可達(dá)70%以上，而晚期患者的中位生存期僅數(shù)月，且治療費(fèi)用高，治療難度大。

為了解決肝癌“高復(fù)發(fā)、高費(fèi)用、低生存”這一問(wèn)題，關(guān)鍵在于早篩、早診、早治。為了更好地知曉這一目標(biāo)，特別梳理了一套清晰、有效的早期肝癌篩查行動(dòng)指南。

第一步：自我評(píng)估——識(shí)別自身是否是肝癌高危人群

如果屬于以下任何一類(lèi)人群，就需要格外關(guān)注，盡早將肝癌篩查提上日程：

1.慢性肝病患者：包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、任何其他原因?qū)е碌?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/abe75eqlk2326jg.html" target="_blank">肝纖維化或肝硬化患者。

2.代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）人群：特別是超重、肥胖或患有2型糖尿病的人群。MAFLD不僅是肝病問(wèn)題，更會(huì)顯著增加患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.有肝癌家族史者：直系親屬中有肝癌患者，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增高。

4.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒者：酒精是肝臟的“頭號(hào)殺手”之一，可導(dǎo)致酒精性肝病，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化和肝癌。

5.有長(zhǎng)期接觸有害有毒物質(zhì)或長(zhǎng)期服用藥物地人群：如因?yàn)槠渌膊⌒枰L(zhǎng)期服藥的人群。

6.年齡＞40歲的男性：男性發(fā)病率普遍高于女性，且隨年齡增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加。

Tips：如果存在上述情況，特別是已知的慢性肝病患者，僅僅關(guān)注肝功能轉(zhuǎn)氨酶是否正常是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要進(jìn)一步關(guān)注肝臟損傷的顯性表征：肝纖維化程度，才是識(shí)別肝癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

第二步：就診與咨詢——制定個(gè)性化篩查方案

自我評(píng)估為高危人群后，下一步是前往醫(yī)院的肝病科、消化內(nèi)科或健康管理中心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、家族史和生活習(xí)慣，量身定制篩查方案。

第三步：基礎(chǔ)篩查——肝臟超聲 + 甲胎蛋白（AFP）

這是目前最普及的傳統(tǒng)肝癌篩查“組合拳”。

肝臟超聲：無(wú)創(chuàng)、便捷，能發(fā)現(xiàn)較大的肝臟占位性病變。

甲胎蛋白（AFP）：是一種腫瘤標(biāo)志物，其升高可能提示肝癌。

局限性：超聲對(duì)于<1cm的早期肝癌檢出率低，且無(wú)法準(zhǔn)確量化肝纖維化和早期脂肪變；AFP在部分早期肝癌中并不升高，存在假陰性可能。

第四步（關(guān)鍵升級(jí)）：精準(zhǔn)評(píng)估——為肝臟做一次無(wú)創(chuàng)損傷識(shí)別和損傷分級(jí)

現(xiàn)有的肝癌篩查手段包括二維超聲（俗稱(chēng)B超）、血清學(xué)檢查、基因篩查等方式。

其中，二維超聲是最常見(jiàn)的篩查手段，對(duì)于肝癌病灶可以實(shí)現(xiàn)早期檢出，但這仍是“出了問(wèn)題才發(fā)現(xiàn)”。

對(duì)于肝癌發(fā)生前期的肝纖維化敏感度不高，圖像觀測(cè)解讀主觀性強(qiáng)，不同醫(yī)生對(duì)圖像理解和分析有差別，經(jīng)驗(yàn)依賴(lài)度高。

而血清學(xué)檢查，特異性低，容易受到炎癥等因素干擾，肝臟轉(zhuǎn)氨酶正常并不代表肝臟健康。

至于近些年熱門(mén)的基因篩查，不能獨(dú)立診斷肝癌或者肝纖維化。它評(píng)估的是遺傳易感性和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，攜帶風(fēng)險(xiǎn)基因并不一定會(huì)發(fā)病。而肝病的發(fā)病機(jī)制除了遺傳風(fēng)險(xiǎn)外還包括病毒感染，藥物損傷和不良生活習(xí)慣等。不能直接檢出肝癌、脂肪肝及肝纖維化。

而基于VCTE?（振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像）技術(shù)的FibroScan?檢測(cè)提供了完美解決方案，并被世界衛(wèi)生組織（WHO）、歐洲肝病學(xué)會(huì)（EASL）等全球權(quán)威指南推薦為首選的無(wú)創(chuàng)肝纖維化評(píng)估方法?？梢栽跍?zhǔn)確識(shí)別肝癌前期的肝臟健康風(fēng)險(xiǎn)，提前預(yù)警。

對(duì)于慢性肝病患者，基礎(chǔ)篩查只能識(shí)別，而要想知道地下的“地基”是否堅(jiān)實(shí)，就需要引入FibroScan? （福波看?）這項(xiàng)核心技術(shù)。

FibroScan?是什么？

FibroScan?是一系列采用了VCTE技術(shù)的肝臟量化檢測(cè)專(zhuān)用檢測(cè)設(shè)備。

FibroScan?能做什么？

評(píng)估肝纖維化/肝硬化（LSM值）：像測(cè)量肝臟的“硬度”一樣，精準(zhǔn)量化您的肝纖維化程度。LSM值 > 8 kPa通常提示顯著肝纖維化，是肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加的信號(hào)。

這項(xiàng)評(píng)估對(duì)于所有慢性肝病患者都至關(guān)重要。

量化肝臟脂肪變（CAP值）：能檢測(cè)出≥5%的肝臟脂肪沉積，靈敏度遠(yuǎn)超普通超聲，非常適合MAFLD患者的診斷和隨訪。

為何要做？通過(guò)FibroScan?，醫(yī)生可以：

明確肝癌風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)：肝纖維化越嚴(yán)重，風(fēng)險(xiǎn)越高。

監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和治療效果：抗病毒、抗纖維化治療是否有效？生活方式干預(yù)后脂肪肝是否改善？FibroScan可以提供客觀的數(shù)據(jù)支持。

決定篩查頻率：肝纖維化嚴(yán)重的患者，需要更密切的監(jiān)測(cè)。

Tips：將FibroScan?納入肝癌早篩套餐，相當(dāng)于獲得了一份關(guān)于肝臟健康的“精準(zhǔn)保障”，讓防治策略精準(zhǔn)定向。

第五步：結(jié)果解讀與進(jìn)一步檢查

醫(yī)生會(huì)綜合所有的檢查結(jié)果（超聲、AFP、FibroScan等）進(jìn)行綜合判斷：

如果發(fā)現(xiàn)可疑占位，或FibroScan?提示高風(fēng)險(xiǎn)（如LSM值顯著增高），醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振（MRI）來(lái)明確診斷。

根據(jù)患者的肝纖維化程度和脂肪變程度，醫(yī)生會(huì)確定個(gè)性化的復(fù)查頻率和治療方案。

六、篩查頻率：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵

篩查并非一勞永逸，規(guī)律隨訪至關(guān)重要。

一般人群：建議至少每12個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和AFP檢查。

肝硬化或FibroScan?提示進(jìn)展期肝纖維化（如LSM > 8kPa）的患者：建議每6個(gè)月復(fù)查一次，并遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)應(yīng)的其他檢查。

MAFLD患者：建議通過(guò)FibroScan定期（如每年）監(jiān)測(cè)CAP和LSM值的變化，以評(píng)估干預(yù)效果和疾病進(jìn)展。

七、總結(jié)與行動(dòng)指南

1.識(shí)別自身風(fēng)險(xiǎn)，做好自我評(píng)估。

2.咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，制定個(gè)性方案。

3.完成肝臟超聲和甲胎蛋白基礎(chǔ)篩查。

4.強(qiáng)烈建議肝癌風(fēng)險(xiǎn)人群加做FibroScan?檢測(cè)，無(wú)創(chuàng)、精準(zhǔn)地評(píng)估肝纖維化和脂肪肝程度，這是現(xiàn)代肝病管理的金標(biāo)準(zhǔn)。

5.根據(jù)結(jié)果和醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，并保持規(guī)律的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

八、最終建議

將“肝臟健康精準(zhǔn)評(píng)估”納入年度健康計(jì)劃。就像我們關(guān)心血壓、血糖一樣，肝臟的健康同樣需要可量化的指標(biāo)來(lái)管理。FibroScan?提供的LSM和CAP值，正是這樣的“肝臟健康探針”。無(wú)論是哪種肝病，一次FibroScan?檢查，就能對(duì)肝臟的“損傷程度”一目了然，從而實(shí)現(xiàn)真正的早篩、早評(píng)、早管、早治，將肝癌的威脅降到最低。

從現(xiàn)在開(kāi)始，主動(dòng)向醫(yī)生咨詢FibroScan?，為您的肝臟上一份最可靠的“健康險(xiǎn)”。

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