輸血漿過敏可能由血漿蛋白過敏、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)循環(huán)超負荷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、輸血相關(guān)感染等原因引起，可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、血漿置換、停止輸血等方式治療。

1、血漿蛋白過敏：

血漿中含有多種蛋白質(zhì)成分，部分患者可能對異體血漿蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)。機體免疫系統(tǒng)將輸入的血漿蛋白識別為外來物質(zhì)，引發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等，嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。治療需立即停止輸血，靜脈注射抗組胺藥物如氯雷他定，嚴重者需使用腎上腺素。

2、輸血相關(guān)急性肺損傷：

輸血相關(guān)急性肺損傷是由于供者血漿中存在抗白細胞抗體，與受者白細胞發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致的非心源性肺水腫。通常在輸血后6小時內(nèi)突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，胸部X線顯示雙肺浸潤影。發(fā)病機制涉及中性粒細胞在肺毛細血管內(nèi)聚集活化。治療包括立即停止輸血，給予高濃度氧療，必要時進行機械通氣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍可減輕炎癥反應(yīng)。

3、輸血相關(guān)循環(huán)超負荷：

快速大量輸注血漿可能導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，尤其在心功能不全患者中易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、血壓升高、頸靜脈怒張，聽診可聞及肺部濕啰音。發(fā)生機制為短時間內(nèi)血管內(nèi)容量負荷過重，左心室無法有效代償。治療應(yīng)立即停止輸血，采取半臥位，給予利尿劑如呋塞米減輕心臟負荷，必要時進行氧療。

4、輸血相關(guān)移植物抗宿主病：

免疫功能低下患者輸注含有活性淋巴細胞的血漿后，供者淋巴細胞可能在受者體內(nèi)增殖并攻擊宿主組織。臨床表現(xiàn)為輸血后10-14天出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝功能異常和全血細胞減少。發(fā)病機制涉及供者T細胞對宿主組織的免疫攻擊。預(yù)防措施包括對血漿進行輻照處理，治療需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素。

5、輸血相關(guān)感染：

血漿制品可能攜帶病原體如病毒、細菌或寄生蟲，導(dǎo)致受血者感染。臨床表現(xiàn)為輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，嚴重者可發(fā)展為敗血癥。感染源可能來自供者隱性感染或采血過程污染。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素或抗病毒藥物，必要時進行血漿置換清除病原體。

預(yù)防輸血漿過敏需嚴格掌握輸血指征，輸血前詳細詢問過敏史，進行交叉配血試驗。對已知過敏體質(zhì)患者可預(yù)先使用抗組胺藥物。輸血過程中密切監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)過敏癥狀立即停止輸血并采取相應(yīng)急救措施。建議選擇去白細胞血漿或洗滌紅細胞降低過敏風(fēng)險，輸血后保持充足休息，避免劇烈運動，飲食以清淡易消化為主，多飲水促進代謝產(chǎn)物排出。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。