胃癌術后如何復查
胃癌術后復查需通過胃鏡檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、營養(yǎng)評估及癥狀監(jiān)測等方式進行。胃癌術后復發(fā)風險與腫瘤分期、手術方式等因素相關，規(guī)范隨訪有助于早期發(fā)現異常。
1、胃鏡檢查
術后1年內每3-6個月需進行胃鏡檢查，觀察吻合口愈合情況及殘胃黏膜狀態(tài)。發(fā)現可疑病變時可取活檢明確性質。胃鏡能直觀識別局部復發(fā)或異時性胃癌，是復查的核心項目。檢查前需空腹8小時以上，術后早期檢查需評估吻合口狹窄風險。
2、影像學檢查
腹部增強CT或MRI每6-12個月檢查一次，評估腹腔淋巴結轉移及遠處器官轉移。PET-CT適用于腫瘤標志物升高但常規(guī)影像陰性者。超聲檢查可用于監(jiān)測腹水及肝臟轉移。影像學能發(fā)現胃周復發(fā)灶及腹膜種植轉移，檢查前需遵醫(yī)囑禁食準備。
3、腫瘤標志物
CEA、CA19-9、CA72-4等標志物每3個月檢測一次，數值持續(xù)升高需警惕復發(fā)。標志物單獨升高不具診斷意義，需結合影像學判斷。部分患者術后標志物始終陰性，需依賴其他復查手段。采血檢查前避免劇烈運動及高脂飲食。
4、營養(yǎng)評估
術后需定期測量體重、白蛋白等指標，篩查貧血及維生素缺乏。傾倒綜合征患者需評估進食后血糖波動。營養(yǎng)師介入可制定個性化膳食方案，必要時補充腸內營養(yǎng)制劑。長期營養(yǎng)失衡會導致傷口愈合延遲及免疫功能下降。
5、癥狀監(jiān)測
出現進食梗阻、嘔血黑便、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就診。術后反流性食管炎需胃鏡鑒別復發(fā)。骨痛、咳嗽可能提示遠處轉移。患者需記錄每日飲食量及不適癥狀，復診時提供詳細病史有助于判斷病情。
胃癌術后2年內為復發(fā)高峰期，建議建立規(guī)范的隨訪檔案。日常保持清淡易消化飲食，避免腌制及過熱食物。循序漸進增加活動量，但需避免腹部劇烈運動。出現體重驟降或持續(xù)乏力需及時就醫(yī)。術后心理疏導同樣重要，可加入患者互助組織獲取支持。嚴格戒煙限酒，控制基礎疾病如糖尿病等，這些措施均有助于改善預后。
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