雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞怎么回事
雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞可能由高血壓動脈硬化、糖尿病微血管病變、心房顫動栓塞、高脂血癥斑塊脫落、血液高凝狀態(tài)等原因引起，可通過抗血小板聚集治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制基礎(chǔ)疾病、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。
1、高血壓動脈硬化：
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變，基底節(jié)區(qū)穿支血管易發(fā)生閉塞。患者常伴隨頭暈、肢體麻木癥狀，需規(guī)律服用降壓藥如氨氯地平，同時(shí)監(jiān)測動態(tài)血壓。
2、糖尿病微血管病變：
血糖異常造成血管內(nèi)皮損傷，基底節(jié)區(qū)終末小動脈循環(huán)障礙。典型表現(xiàn)為對稱性腔隙灶，需嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白低于7%，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3、心房顫動栓塞：
心臟附壁血栓脫落阻塞雙側(cè)豆紋動脈，發(fā)病急驟且梗死灶較大。心電圖顯示房顫者需長期抗凝，使用華法林需定期監(jiān)測INR值。
4、高脂血癥斑塊脫落：
低密度脂蛋白沉積引發(fā)動脈粥樣硬化，斑塊破裂堵塞穿支血管。此類患者需強(qiáng)化他汀治療，如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
5、血液高凝狀態(tài)：
蛋白C缺乏或抗磷脂抗體綜合征等易栓癥，導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)多發(fā)小梗死。需完善凝血功能篩查，必要時(shí)給予低分子肝素抗凝。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒，如單腿站立、串聯(lián)步態(tài)練習(xí)。監(jiān)測血壓血糖至少每日兩次，戒煙并避免被動吸煙。言語障礙者可進(jìn)行口部運(yùn)動操訓(xùn)練，每周3-5次深呼吸練習(xí)改善腦供氧。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊需立即就診。
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