急性左心衰的誘發(fā)原因有哪些

博禾醫(yī)生
急性左心衰的誘發(fā)原因主要有感染、心律失常、血壓急劇升高、過度勞累、輸液過多過快等。急性左心衰是心臟泵血功能急性減退導(dǎo)致的臨床綜合征,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
呼吸道感染如肺炎、支氣管炎是常見誘因。病原體毒素和炎癥反應(yīng)會(huì)增加心臟負(fù)荷,感染導(dǎo)致發(fā)熱時(shí)心率加快也會(huì)加重心肌耗氧。患者可能出現(xiàn)咳嗽咳痰伴氣促,需積極抗感染治療如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物控制感染。
快速型心律失常如房顫、室速會(huì)顯著降低心臟輸出量。心肌電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心室充盈不足,同時(shí)心率增快增加氧耗。患者常有心悸、暈厥表現(xiàn),需使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時(shí)需電復(fù)律。
高血壓危象時(shí)外周血管阻力驟增,左心室后負(fù)荷突然加大可誘發(fā)急性心衰。患者多有頭痛、視物模糊等表現(xiàn),需緊急降壓處理,常用硝苯地平控釋片、卡托普利片等藥物,同時(shí)需排查嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓病因。
劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺大量釋放導(dǎo)致心肌收縮力過度增強(qiáng),可能誘發(fā)心功能失代償?;颊呋顒?dòng)后出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓,應(yīng)立即停止活動(dòng)并吸氧,必要時(shí)靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟前負(fù)荷。
靜脈輸液量超過心臟代償能力時(shí),循環(huán)血量急劇增加會(huì)導(dǎo)致肺淤血。常見于術(shù)后補(bǔ)液或搶救時(shí),患者迅速出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,需立即減慢輸液速度,使用注射用托拉塞米利尿,嚴(yán)重者需行血液超濾治療。
急性左心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈活動(dòng);遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物;每日監(jiān)測(cè)體重變化,若3天內(nèi)增加超過2公斤需及時(shí)就診。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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