Barrett食管是怎么引起的
Barrett食管可能由胃食管反流、長(zhǎng)期吸煙飲酒、遺傳因素、肥胖、藥物刺激等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、胃食管反流
胃酸及膽汁反流至食管是Barrett食管的主要誘因。長(zhǎng)期反流會(huì)導(dǎo)致食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代，形成特殊腸化生?；颊叱０殡S燒心、反酸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需減少高脂飲食，避免餐后平臥。
2、長(zhǎng)期吸煙飲酒
煙草中的尼古丁和酒精會(huì)削弱食管下括約肌功能，增加胃酸反流概率。持續(xù)刺激可導(dǎo)致食管黏膜炎癥及上皮化生改變。這類患者多存在夜間咳嗽、胸骨后疼痛等表現(xiàn)。除戒煙限酒外，建議使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合康復(fù)新液修復(fù)黏膜損傷。
3、遺傳因素
部分患者存在FOXF1等基因變異，導(dǎo)致食管上皮細(xì)胞對(duì)反流物的耐受性降低。此類人群發(fā)病年齡較早，可能無明顯反流癥狀。目前以定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)為主，發(fā)現(xiàn)異型增生時(shí)可考慮射頻消融治療。
4、肥胖
腹內(nèi)壓增高會(huì)促使胃內(nèi)容物反流，脂肪組織分泌的炎癥因子也可能直接損傷食管黏膜。體重指數(shù)超過28的人群需通過飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)減重，必要時(shí)使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反流癥狀。
5、藥物刺激
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、四環(huán)素類抗生素等可能造成化學(xué)性食管炎，繼發(fā)Barrett改變。此類患者應(yīng)調(diào)整用藥方案，改用對(duì)黏膜損傷較小的替代藥物，同時(shí)配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)食管黏膜。
Barrett食管患者需終身隨訪，每1-3年接受胃鏡及病理檢查。飲食上選擇低脂高纖維食物，避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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