潰瘍性直腸炎是一種局限于直腸黏膜層的慢性非特異性炎癥性疾病，屬于炎癥性腸病的一種，主要表現(xiàn)為直腸出血、黏液膿血便及里急后重感。

1、發(fā)病機(jī)制

潰瘍性直腸炎的病因尚未完全明確，可能與遺傳易感性、腸道免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)?；颊吣c道黏膜屏障功能受損，免疫系統(tǒng)對(duì)腸道菌群產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成糜爛和淺潰瘍。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，提示與NOD2基因等遺傳變異相關(guān)。

2、典型癥狀

疾病早期表現(xiàn)為直腸少量出血和黏液便，排便次數(shù)增至3-5次/日，伴有下腹隱痛或肛門(mén)墜脹感。進(jìn)展期可出現(xiàn)鮮紅色血便混合黏液膿液，里急后重感明顯，嚴(yán)重時(shí)伴隨貧血、低熱等全身癥狀。少數(shù)患者可能并發(fā)肛周膿腫或肛裂。

3、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)直腸黏膜彌漫性充血水腫、血管紋理消失及淺表潰瘍，病變與正常黏膜界限清晰?；顧z病理顯示隱窩結(jié)構(gòu)變形、隱窩膿腫形成。需進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，并與感染性腸炎、克羅恩病等鑒別。

4、藥物治療

輕中度患者可選用美沙拉秦栓劑、美沙拉秦灌腸液等氨基水楊酸制劑局部用藥。對(duì)激素敏感者可短期使用氫化可的松泡沫灌腸劑。頑固性病例可能需要硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用諾氟沙星膠囊等抗生素。

5、日常管理

急性期需低渣飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物。緩解期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，推薦蒸蛋羹、龍須面等易消化食物。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，注意記錄排便頻率和性狀變化。

患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥隨訪計(jì)劃，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常注意觀察糞便顏色和腹部癥狀，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。戒煙限酒，保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少局部刺激。