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為什么坐骨神經(jīng)會痛

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、腰椎滑脫或腫瘤壓迫等原因引起。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力等癥狀，可通過物理治療、藥物治療或手術等方式緩解。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根導致疼痛。疼痛常從腰部放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)，咳嗽或彎腰時加重。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重者需行椎間盤切除術。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌位于臀部深層，當其痙攣或肥厚時會壓迫坐骨神經(jīng)。表現(xiàn)為臀部深部酸痛，下肢活動時加劇?？赏ㄟ^熱敷、梨狀肌拉伸緩解，遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，必要時局部注射利多卡因注射液封閉治療。

3、脊柱狹窄

腰椎椎管或神經(jīng)根管狹窄會直接壓迫坐骨神經(jīng)，多見于中老年人。典型癥狀為行走后下肢疼痛麻木，休息后緩解。輕癥可通過物理治療改善，重癥需行椎管減壓術，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、腰椎滑脫

腰椎椎體相對移位導致神經(jīng)根受壓，常見于外傷或退行性病變。疼痛在站立或行走時加重，可能伴下肢無力。需佩戴腰圍制動，急性期遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，嚴重滑脫需行腰椎融合術。

5、腫瘤壓迫

椎管內(nèi)腫瘤或盆腔腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)較為罕見，表現(xiàn)為進行性加重的持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。需通過影像學檢查確診，治療以手術切除腫瘤為主，術后可配合放療，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片。

預防坐骨神經(jīng)痛需避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。日?？蛇M行游泳、小燕飛等鍛煉增強腰背肌力量，搬運重物時注意保護腰部。急性期應臥床休息2-3天，疼痛緩解后逐步恢復活動，飲食注意補充維生素B族。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便障礙等癥狀，須立即就醫(yī)。

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