肝癌晚期還能不能手術
肝癌晚期患者一般不建議手術，但少數(shù)情況下可能考慮姑息性手術。肝癌晚期通常指腫瘤已發(fā)生遠處轉移或侵犯重要血管，此時手術難以徹底清除病灶且風險較高。多數(shù)患者更適合靶向治療、免疫治療或介入治療等非手術方案，少數(shù)局部進展但未轉移的患者經(jīng)評估可能嘗試手術緩解癥狀。
肝癌晚期患者多數(shù)已失去根治性手術機會。腫瘤若侵犯門靜脈主干、肝靜脈或發(fā)生肺、骨等遠處轉移，手術切除后復發(fā)概率極高且可能加速病情惡化。此時更推薦采用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物控制腫瘤進展，或使用帕博利珠單抗注射液等免疫治療藥物延長生存期。經(jīng)肝動脈化療栓塞術、射頻消融等局部治療也可緩解疼痛和出血癥狀?；颊咝瓒ㄆ趶筒楦共吭鰪奀T或磁共振評估治療效果，同時配合營養(yǎng)支持改善肝功能。
少數(shù)肝癌晚期患者在嚴格評估后可能接受姑息手術。若腫瘤僅局限在單側肝臟且未轉移，但壓迫膽管導致嚴重黃疸，可考慮膽管支架置入或肝段切除術緩解梗阻。對于門靜脈分支癌栓但肝功能代償良好的患者，個別醫(yī)療中心可能嘗試聯(lián)合門靜脈取栓術和肝切除術。這類手術需多學科團隊綜合評估患者心肺功能、剩余肝體積及凝血指標，術后仍需結合全身治療。
肝癌晚期患者無論是否手術，均應重視疼痛管理和并發(fā)癥預防?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，乳果糖口服溶液防治肝性腦病。日常飲食需限制蛋白質攝入量，選擇易消化的低脂食物，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。建議家屬協(xié)助記錄每日腹圍、體重及精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)嘔血或意識模糊時立即送醫(yī)。
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