腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。

1.尿路刺激癥狀

尿頻指排尿次數(shù)明顯增多，每日可達(dá)十余次；尿急表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈排尿感；尿痛多在排尿終末出現(xiàn)尿道灼熱感。這些癥狀與膀胱三角區(qū)受炎癥刺激有關(guān)。輕度癥狀可通過(guò)增加飲水量沖刷尿道緩解，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。

2.腰部疼痛

單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛是腎實(shí)質(zhì)受累的典型表現(xiàn)，叩擊腎區(qū)可誘發(fā)疼痛加重。疼痛可能放射至下腹部或腹股溝區(qū)。急性期需臥床休息，避免腰部受力，可配合熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。

3.全身感染癥狀

細(xì)菌入血可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，伴隨頭痛、乏力等全身反應(yīng)。血常規(guī)檢查常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。發(fā)熱期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，物理降溫?zé)o效時(shí)可使用布洛芬混懸液等退熱藥物。嚴(yán)重感染者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

4.尿液異常

膿尿使尿液渾濁，可見(jiàn)絮狀沉淀；血尿表現(xiàn)為洗肉水樣外觀或鏡下紅細(xì)胞增多。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、亞硝酸鹽陽(yáng)性。留取清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。尿液堿化有助于緩解癥狀，可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片。

5.消化系統(tǒng)癥狀

部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等胃腸道反應(yīng)，與毒素吸收刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。癥狀輕微時(shí)可少量多次進(jìn)食清淡流質(zhì)，嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。合并腎功能損害時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重氮質(zhì)血癥。

急性期應(yīng)臥床休息至體溫恢復(fù)正常，每日保持1500-2000毫升水?dāng)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。治療期間避免辛辣刺激食物，選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。完成抗生素全程療程后需復(fù)查尿常規(guī)，確認(rèn)感染完全清除。反復(fù)發(fā)作患者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。