風濕性心臟炎包括哪三種類型
風濕性心臟炎主要包括風濕性心內(nèi)膜炎、風濕性心肌炎和風濕性心包炎三種類型。風濕性心臟炎是風濕熱累及心臟的表現(xiàn)，多與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診。
1、風濕性心內(nèi)膜炎
風濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心臟瓣膜，以二尖瓣和主動脈瓣受累最常見。瓣膜表面可能出現(xiàn)疣狀贅生物，導致瓣膜增厚、粘連，后期可能引發(fā)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、活動后氣促等癥狀。治療需使用青霉素清除鏈球菌感染，輔以阿司匹林腸溶片或潑尼松片控制炎癥，嚴重瓣膜病變需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
2、風濕性心肌炎
風濕性心肌炎是心肌間質(zhì)的炎癥反應(yīng)，可導致心肌水腫和纖維化。患者常見乏力、心律失常、心前區(qū)疼痛，嚴重時出現(xiàn)心力衰竭。心電圖可能顯示PR間期延長或ST-T改變。治療需臥床休息，使用地高辛片改善心功能，輔以呋塞米片減輕水腫，同時需長期服用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、風濕性心包炎
風濕性心包炎表現(xiàn)為心包膜纖維素性滲出，可聞及心包摩擦音。急性期可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，慢性期可能發(fā)展為縮窄性心包炎。超聲心動圖有助于診斷。治療以抗炎為主，如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，心包積液量大時需行心包穿刺引流，反復(fù)發(fā)作需考慮心包切除術(shù)。
風濕性心臟炎患者需注意防寒保暖，避免鏈球菌重復(fù)感染。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷?；謴?fù)期可進行散步等低強度運動，但需避免劇烈活動。定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖及抗鏈球菌溶血素O滴度，遵醫(yī)囑長期預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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