尿酸高可能引發(fā)痛風、腎結(jié)石、慢性腎病等多種健康問題，長期未控制還會損傷心血管系統(tǒng)。高尿酸血癥的危害主要有尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽在腎臟形成結(jié)石導致腎功能損傷、增加高血壓和動脈硬化風險、引發(fā)代謝綜合征、長期高尿酸可能加速關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。

1、痛風性關(guān)節(jié)炎

血尿酸超過飽和度時形成針狀尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織引發(fā)急性炎癥反應。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱和白細胞升高。急性期可使用秋水仙堿片抑制中性粒細胞趨化，或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛，慢性期需配合非布司他片抑制尿酸生成。未規(guī)范治療可能發(fā)展為痛風石和關(guān)節(jié)畸形。

2、尿酸性腎結(jié)石

尿液中尿酸濃度過高時易形成褐色砂礫狀結(jié)石，可能堵塞腎盂或輸尿管引起腎絞痛和血尿。結(jié)石長期刺激可導致腎積水及反復尿路感染。確診后需增加每日飲水量保持尿量，堿化尿液可服用枸櫞酸鉀顆粒，嚴重梗阻時需行體外沖擊波碎石術(shù)。結(jié)石成分分析顯示約10%腎結(jié)石屬于純尿酸鹽結(jié)石。

3、慢性腎病

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)引發(fā)淋巴細胞浸潤和纖維化，早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量蛋白尿，逐漸進展為腎小球濾過率下降。需定期監(jiān)測血肌酐和尿蛋白指標，控制血尿酸低于300μmol/L可延緩病情。合并高血壓時推薦氯沙坦鉀片降壓，同時配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。終末期可能需進行血液透析治療。

4、心血管損害

高尿酸通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)和促進氧化應激損傷血管內(nèi)皮，與高血壓和冠狀動脈粥樣硬化存在明確相關(guān)性。臨床研究顯示血尿酸每升高60μmol/L，冠心病發(fā)病概率增加約12%。合并代謝異?；颊呓ㄗh使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。

5、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞

長期未控制的痛風可導致尿酸鹽在軟骨、滑膜及骨質(zhì)中形成白堊樣痛風石，通過機械壓迫和化學刺激引發(fā)骨侵蝕。X線可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直和功能喪失。除降尿酸治療外，嚴重病例需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)超聲能早期發(fā)現(xiàn)雙軌征等尿酸鹽沉積特征。

尿酸高患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進排泄，限制動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，避免酒精尤其是啤酒。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳、騎自行車，肥胖者應控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血尿酸水平，合并高血壓或糖尿病時需同時控制相關(guān)指標。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛或腰痛血尿應立即就醫(yī)。