靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱等因素引起，常見癥狀包括下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、下肢沉重感、皮膚色素沉著等。靜脈曲張可能與遺傳因素、長(zhǎng)期站立、妊娠、肥胖、血栓性靜脈炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢酸脹、夜間抽筋、皮膚瘙癢、潰瘍等癥狀。

1、遺傳因素

靜脈曲張具有家族聚集性，若父母存在靜脈曲張，子女患病概率可能增加。遺傳因素可能導(dǎo)致靜脈壁膠原蛋白合成異?；虬昴そY(jié)構(gòu)缺陷。這類患者需避免久站久坐，穿戴醫(yī)用彈力襪延緩進(jìn)展。若出現(xiàn)皮膚變色或潰瘍，需就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查評(píng)估靜脈功能。

2、長(zhǎng)期站立

持續(xù)站立會(huì)使下肢靜脈壓力持續(xù)升高，超過瓣膜承受能力時(shí)會(huì)導(dǎo)致血液倒流。教師、護(hù)士等職業(yè)人群易出現(xiàn)下肢血管蚯蚓狀凸起，伴隨午后水腫。建議每1小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)回流，休息時(shí)抬高下肢超過心臟水平。癥狀加重時(shí)可考慮硬化劑注射治療。

3、妊娠因素

妊娠期子宮增大會(huì)壓迫髂靜脈，同時(shí)孕激素會(huì)松弛血管壁。孕婦常見小腿淺表靜脈網(wǎng)狀擴(kuò)張，分娩后部分可自行緩解。建議側(cè)臥睡眠減輕壓迫，避免高鹽飲食防止水腫。嚴(yán)重者可使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，但需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、肥胖因素

體重超標(biāo)會(huì)增加腹腔壓力，阻礙下肢靜脈回流。肥胖患者常見大腿內(nèi)側(cè)靜脈曲張，皮膚可能出現(xiàn)脂性硬皮癥。減重5%-10%即可改善癥狀，配合邁之靈片促進(jìn)靜脈回流。合并皮膚濕疹時(shí)需聯(lián)用地奈德乳膏控制炎癥反應(yīng)。

5、血栓性靜脈炎

深靜脈血栓后綜合征會(huì)破壞瓣膜功能，導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈曲張。患者多有突發(fā)下肢腫痛病史，曲張靜脈多呈條索狀硬結(jié)。急性期需用利伐沙班片抗凝，慢性期可采用大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。若發(fā)生淤積性皮炎，需聯(lián)合鹵米松乳膏治療。

靜脈曲張患者應(yīng)避免高溫泡腳或劇烈按摩，每日穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪，休息時(shí)做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。飲食注意補(bǔ)充維生素E和蘆丁增強(qiáng)血管彈性，控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性淺靜脈炎或出血時(shí)需立即血管外科就診，必要時(shí)行射頻消融或激光閉合術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期堅(jiān)持壓力治療防止復(fù)發(fā)。