孕晚期宮縮伴隨下腹部隱隱作痛可能是生理性宮縮或臨產(chǎn)征兆，需結(jié)合宮縮頻率、疼痛程度及其他癥狀綜合判斷。孕晚期宮縮主要有假性宮縮、先兆臨產(chǎn)宮縮、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等原因引起。

1、假性宮縮

假性宮縮表現(xiàn)為不規(guī)則、無(wú)痛或輕微疼痛的腹部發(fā)緊感，多由胎兒活動(dòng)、孕婦疲勞或脫水誘發(fā)。這種宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，可通過改變體位、補(bǔ)充水分或休息緩解。若宮縮頻率低于每小時(shí)4次且無(wú)陰道流血，通常無(wú)須特殊處理。建議記錄宮縮時(shí)間，避免過度勞累。

2、先兆臨產(chǎn)宮縮

規(guī)律性宮縮間隔5-10分鐘并逐漸增強(qiáng)時(shí)，可能為先兆臨產(chǎn)。此類宮縮常伴隨腰骶部酸脹、陰道分泌物增多，宮頸管逐漸縮短。需立即監(jiān)測(cè)宮縮頻率，若持續(xù)1小時(shí)未緩解或出現(xiàn)破水、見紅，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或根據(jù)孕周決定是否終止妊娠。

3、胎盤早剝

突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血、胎動(dòng)減少需警惕胎盤早剝。該情況與妊娠高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，可能引發(fā)子宮強(qiáng)直收縮。需緊急超聲檢查確認(rèn)胎盤位置，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。治療包括輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，注射低分子肝素鈣預(yù)防凝血障礙。

4、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹隱痛，多伴有尿頻尿急、發(fā)熱癥狀。妊娠期激素變化導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，易發(fā)生細(xì)菌感染。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)增加飲水量至每日2000毫升以上。

5、胃腸功能紊亂

孕激素水平升高會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，引發(fā)脹氣或腸痙攣疼痛。表現(xiàn)為進(jìn)食后腹痛加重、排便習(xí)慣改變。建議少量多餐，避免豆類等產(chǎn)氣食物，可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。若出現(xiàn)嘔吐腹瀉需排除急性胃腸炎，必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。

孕晚期出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位休息，每小時(shí)記錄胎動(dòng)次數(shù)。避免自行服用止痛藥物，如疼痛持續(xù)超過2小時(shí)、宮縮頻率達(dá)每10分鐘3次，或伴隨陰道流血、頭痛視物模糊等癥狀，需立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和宮頸檢查評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。