去掉牙神經(jīng)后牙齒為什么還會(huì)痛
去掉牙神經(jīng)后牙齒疼痛可能與殘髓炎、根尖周炎、牙周炎、隱裂牙或鄰牙問題有關(guān)。牙神經(jīng)去除后疼痛通常由殘留神經(jīng)組織、根管治療不徹底、牙周感染、牙齒結(jié)構(gòu)損傷或鄰近牙齒病變引起。
1.殘髓炎
根管治療中可能存在未清理干凈的殘留牙髓組織，這些組織發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。殘髓炎常表現(xiàn)為冷熱刺激痛或自發(fā)痛，需重新打開根管清除殘余組織。治療時(shí)可使用氫氧化鈣糊劑消毒根管，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等控制感染。
2.根尖周炎
根管消毒不徹底可能導(dǎo)致根尖區(qū)持續(xù)感染，引發(fā)骨質(zhì)破壞和壓痛。根尖周炎典型癥狀包括咬合痛和牙齦腫脹，X線片顯示根尖陰影。需進(jìn)行根管再治療，必要時(shí)配合頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
3.牙周炎
牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可能通過根尖孔逆行感染，引起牙齒松動(dòng)和鈍痛。牙周炎伴隨牙齦出血、口臭等癥狀，需進(jìn)行齦下刮治，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，口服替硝唑片輔助治療。
4.隱裂牙
去神經(jīng)后的牙齒脆性增加，微小裂紋可能導(dǎo)致咀嚼時(shí)劇烈疼痛。隱裂牙疼痛具有定位明確、咬硬物加重的特點(diǎn)，需通過咬合調(diào)整或全冠修復(fù)保護(hù)患牙，嚴(yán)重者需拔除。
5.鄰牙病變
鄰近牙齒的齲壞或牙髓炎可能放射至已治療牙齒，產(chǎn)生誤判性疼痛。需通過牙髓活力測(cè)試和影像學(xué)檢查鑒別，確診后對(duì)病變鄰牙進(jìn)行相應(yīng)治療，如使用丁香油酚棉球暫封或根管治療。
建議避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查口腔情況。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹發(fā)熱，應(yīng)立即就診。根管治療后的牙齒建議進(jìn)行冠修復(fù)以防止折裂，日常可使用含氟牙膏和牙線維護(hù)。注意觀察疼痛性質(zhì)變化，夜間痛或放射性疼痛往往提示需緊急處理。
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