肝腹水肚子脹得厲害怎么辦
肝腹水肚子脹得厲害可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果補充鉀離子。長期嚴格限鹽需監(jiān)測血鈉水平，防止低鈉血癥發(fā)生。
2、使用利尿劑
螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，可促進水分通過腎臟排出。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡，警惕低鉀血癥。托拉塞米注射液適用于嚴重水腫的短期強化治療。
3、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水需行治療性腹腔穿刺，單次放腹水量不超過5升。操作后需用腹帶加壓包扎，必要時補充人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺需預防腹腔感染。
4、輸注白蛋白
血清白蛋白低于30克/升時需靜脈輸注入血白蛋白，每次10-20克?？商岣哐獫{膠體滲透壓，促進腹水回吸收。需配合利尿劑使用，注意輸注速度防止心力衰竭加重。
5、肝移植
終末期肝病合并頑固性腹水需評估肝移植指征。移植前需控制感染風險，改善營養(yǎng)狀態(tài)。術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，定期監(jiān)測肝功能及排斥反應。
患者應保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日監(jiān)測腹圍和體重變化。飲食需保證每日80-100克優(yōu)質蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。限制每日飲水量在1-1.5升，避免劇烈運動防止臍疝發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。
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