消化性潰瘍并發(fā)癥是什么癥狀引起的
消化性潰瘍并發(fā)癥的癥狀通常由潰瘍穿孔、出血、幽門梗阻、癌變等因素引起，可能表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔血、黑便、嘔吐宿食、體重下降等。消化性潰瘍是胃或十二指腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化形成的缺損，當(dāng)潰瘍進(jìn)展至肌層或穿透漿膜層時(shí)，易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、潰瘍穿孔
潰瘍穿孔多與長(zhǎng)期未控制的胃酸侵蝕有關(guān)，胃酸持續(xù)作用于潰瘍底部可能導(dǎo)致胃壁全層破裂。典型癥狀為突發(fā)上腹刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，伴有腹肌緊張、板狀腹等腹膜刺激征。穿孔后胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可能引發(fā)感染性休克，需緊急手術(shù)修復(fù)。臨床常用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，穿孔嚴(yán)重時(shí)需行穿孔修補(bǔ)術(shù)。
2、潰瘍出血
潰瘍出血常因潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致，胃酸腐蝕潰瘍基底部的動(dòng)脈血管可能引發(fā)大出血。主要癥狀包括嘔鮮血或咖啡樣物、排柏油樣黑便，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、冷汗等失血性休克表現(xiàn)。胃鏡檢查能明確出血點(diǎn)，可靜脈使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
3、幽門梗阻
幽門梗阻多由十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作引起瘢痕攣縮所致，也可能因潰瘍急性期水腫造成暫時(shí)性梗阻。特征表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、嘔吐隔夜宿食，嘔吐后癥狀緩解。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，瘢痕性梗阻需行胃空腸吻合術(shù)。
4、潰瘍癌變
胃潰瘍長(zhǎng)期不愈可能發(fā)生癌變，與幽門螺桿菌感染、黏膜上皮異常增生等因素相關(guān)。癌變?cè)缙诎Y狀與普通潰瘍相似，后期可能出現(xiàn)持續(xù)腹痛、食欲減退、消瘦貧血等。胃鏡活檢可確診，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。定期胃鏡隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。
5、穿透性潰瘍
穿透性潰瘍指潰瘍穿透至鄰近器官如胰腺、肝臟等，多與后壁潰瘍慢性穿透有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛向背部放射，可能伴有胰腺炎或肝膿腫等繼發(fā)感染。診斷依賴CT或MRI檢查，治療需聯(lián)合抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片和器官特異性處理，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物和過(guò)度勞累，戒煙限酒，規(guī)律服用抑酸藥物。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或無(wú)法緩解的嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需規(guī)范完成抗生素治療，用藥期間注意觀察藥物不良反應(yīng)。建議每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，尤其是有胃癌家族史或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的高危人群。
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