嬰兒眼底發(fā)育不成熟的表現(xiàn)主要有畏光、眼球震顫、注視能力差、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管發(fā)育不良等。這些表現(xiàn)可能與早產(chǎn)、遺傳因素、宮內(nèi)感染、缺氧缺血性腦損傷、先天性眼病等原因有關(guān)。

1、畏光

嬰兒眼底發(fā)育不成熟時(shí)，視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能較弱，強(qiáng)光刺激下可能出現(xiàn)閉眼、哭鬧等畏光反應(yīng)。這種情況常見(jiàn)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)缙?，可能與視網(wǎng)膜血管未完全發(fā)育有關(guān)。家長(zhǎng)需注意避免強(qiáng)光直射嬰兒眼睛，若持續(xù)存在需就醫(yī)排查先天性白內(nèi)障等疾病。臨床可能使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善視網(wǎng)膜供氧，或通過(guò)激光光凝術(shù)治療嚴(yán)重病變。

2、眼球震顫

表現(xiàn)為眼球不自主節(jié)律性擺動(dòng)，多因黃斑部功能未完善導(dǎo)致固視障礙。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更易發(fā)生，常伴隨白化病、先天性青光眼等疾病。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼底照相檢查，必要時(shí)需佩戴特殊矯正眼鏡。藥物治療可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需進(jìn)行眼外肌手術(shù)矯正。

3、注視能力差

正常嬰兒2-3個(gè)月可出現(xiàn)主動(dòng)注視，發(fā)育遲緩者表現(xiàn)為目光游離、無(wú)法聚焦?？赡芘c視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常有關(guān)，需排除先天性視神經(jīng)萎縮。建議家長(zhǎng)用紅色玩具引導(dǎo)追視訓(xùn)練，臨床可能使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，合并斜視時(shí)需進(jìn)行眼位矯正手術(shù)。

4、瞳孔反射遲鈍

光照下瞳孔收縮緩慢或不完全，反映視神經(jīng)傳導(dǎo)功能不成熟。常見(jiàn)于缺氧缺血性腦病后遺癥患兒，可能伴隨瞳孔形態(tài)異常。家長(zhǎng)需觀察瞳孔大小是否對(duì)稱，醫(yī)生可能通過(guò)視覺(jué)誘發(fā)電位檢查評(píng)估，治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊改善神經(jīng)代謝。

5、視網(wǎng)膜血管異常

眼底檢查可見(jiàn)血管迂曲、無(wú)血管區(qū)或異常增生，是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的特征表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行散瞳眼底篩查，Ⅲ期以上病變需玻璃體注射雷珠單抗注射液，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)防止視網(wǎng)膜脫離。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行視力篩查，尤其早產(chǎn)兒需在出生后4-6周開始眼底檢查。日常避免使用閃光燈拍照，保證每日充足睡眠促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。哺乳期母親可適當(dāng)增加DHA攝入，早產(chǎn)兒建議補(bǔ)充維生素AD滴劑。若發(fā)現(xiàn)眼球異常運(yùn)動(dòng)、持續(xù)畏光或?qū)σ曈X(jué)刺激無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即前往兒科或眼科就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。根據(jù)病情可能需要聯(lián)合新生兒科、神經(jīng)科等多學(xué)科診療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練和藥物治療。