神經(jīng)性厭食癥怎樣治療
神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式治療。神經(jīng)性厭食癥通常由心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境等因素引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是神經(jīng)性厭食癥的核心治療手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為。治療師會(huì)引導(dǎo)患者識(shí)別負(fù)面思維模式，建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣。人際關(guān)系療法可改善患者社交功能，減少因人際關(guān)系沖突導(dǎo)致的進(jìn)食障礙。心理動(dòng)力治療適用于探索潛在情緒沖突的患者，需由專業(yè)心理醫(yī)生重復(fù)進(jìn)行。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)康復(fù)計(jì)劃，初期以易消化食物為主，逐步增加熱量攝入至每日1500-2000千卡。重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、脫脂牛奶，以及富含維生素B族的燕麥、瘦肉。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。營(yíng)養(yǎng)教育需與心理治療同步，幫助患者理解食物與健康的關(guān)系。
3、藥物治療
針對(duì)伴隨焦慮抑郁的患者，可遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊、舍曲林片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)。奧氮平片有助于改善體像障礙和進(jìn)食焦慮。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，可短期使用甲地孕酮分散片刺激食欲。所有藥物均需配合心理治療，不可單獨(dú)使用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能。
4、家庭干預(yù)
家庭治療著重改善溝通模式，減少過(guò)度控制或批評(píng)性言論。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)非評(píng)判性態(tài)度，共同參與制定飲食計(jì)劃。多家庭治療小組能幫助家庭成員理解疾病本質(zhì)，建立支持性環(huán)境。對(duì)于青少年患者，父母監(jiān)督用餐過(guò)程有助于保證基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)攝入。
5、住院治療
當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需強(qiáng)制住院。治療方案包括靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、心電監(jiān)護(hù)和嚴(yán)格的行為管理。住院期間實(shí)施階梯式體重增長(zhǎng)目標(biāo)，每周增幅控制在1-1.5公斤。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)同步處理骨質(zhì)疏松、心律失常等軀體問(wèn)題，為后續(xù)門診治療奠定基礎(chǔ)。
神經(jīng)性厭食癥患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)診，監(jiān)測(cè)體重和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。烹飪時(shí)選擇色彩豐富的食材提升食欲，采用小份多餐制減輕心理壓力。建立食物日記記錄進(jìn)食情況和情緒變化，但須避免將熱量計(jì)算變?yōu)閺?qiáng)迫行為。康復(fù)期可參加正念飲食訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正常的食物選擇能力。
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