新生兒20多天發(fā)燒38.5攝氏度可通過物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)、保持環(huán)境舒適、監(jiān)測體溫、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。新生兒發(fā)熱可能由感染、環(huán)境過熱、脫水、疫苗接種反應(yīng)、代謝異常等原因引起。

1、物理降溫

新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，發(fā)熱時(shí)優(yōu)先采用物理降溫。用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)，避免使用酒精或冰水?？蛇m當(dāng)減少包裹衣物，保持皮膚透氣。若體溫持續(xù)不降或出現(xiàn)手腳冰涼，需停止擦拭并就醫(yī)。

2、調(diào)整喂養(yǎng)

家長需增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次，少量多次補(bǔ)充水分。發(fā)熱會(huì)增加體液消耗，每次喂養(yǎng)量可減少但間隔時(shí)間縮短。觀察排尿情況，若4-6小時(shí)無尿需警惕脫水。哺乳母親應(yīng)保持飲食清淡，避免高脂食物影響乳汁消化。

3、保持環(huán)境舒適

將室溫維持在24-26攝氏度，濕度50%-60%。避免直吹空調(diào)或風(fēng)扇，可用加濕器調(diào)節(jié)空氣濕度。每日通風(fēng)2-3次，每次15分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì)，根據(jù)體溫變化及時(shí)增減，以手腳溫暖、頸背無汗為適宜。

4、監(jiān)測體溫

家長需每小時(shí)測量肛溫或腋溫，記錄變化趨勢。測量前檢查體溫計(jì)是否歸零，腋溫測量需夾緊5分鐘。避免使用額溫槍等誤差較大的設(shè)備。若體溫超過38.5攝氏度持續(xù)1小時(shí)，或伴有拒奶、嗜睡等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

5、及時(shí)就醫(yī)

新生兒發(fā)熱多提示嚴(yán)重感染，需急診處理。家長應(yīng)準(zhǔn)備就醫(yī)材料包括體溫記錄、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)等。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液等檢查，并根據(jù)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。禁止自行服用退熱藥。

新生兒發(fā)熱期間家長需密切觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量、皮膚顏色等變化。維持喂養(yǎng)規(guī)律，每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免交叉感染?；謴?fù)期每日測量體溫3次直至穩(wěn)定3天，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、皮疹、抽搐等癥狀需復(fù)診。注意居家環(huán)境消毒，奶具每日煮沸10分鐘，衣物單獨(dú)清洗暴曬。