血脂高心肌缺血就是冠心病嗎
血脂高合并心肌缺血不一定是冠心病，但冠心病是導(dǎo)致心肌缺血的常見(jiàn)原因之一。心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、微血管功能障礙等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
血脂異常是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高血脂可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，進(jìn)而引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞。典型冠心病患者的心肌缺血多表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、胸悶，休息或含服硝酸甘油后可緩解，冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)明顯血管狹窄。但部分非冠心病患者也可能因冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋壓迫或X綜合征等出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，這類(lèi)情況通常冠狀動(dòng)脈造影無(wú)明顯狹窄。
微血管功能障礙引起的心肌缺血多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或糖尿病患者，表現(xiàn)為典型心絞痛癥狀但冠狀動(dòng)脈造影正常，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)等特殊檢查確診。此外，嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性疾病也可能因心肌耗氧量增加而導(dǎo)致相對(duì)性心肌缺血，這類(lèi)情況需針對(duì)原發(fā)病治療。
建議血脂高伴心肌缺血癥狀者完善血脂、血糖、心電圖、心臟超聲等基礎(chǔ)檢查，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影明確診斷。日常需嚴(yán)格控制血脂水平，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維和Omega-3脂肪酸的攝入，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。若確診冠心病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用他汀類(lèi)藥物、抗血小板藥物等進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
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