視網(wǎng)膜脫落可能由遺傳因素、高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體后脫離等原因引起。視網(wǎng)膜脫落通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動、閃光感、視力下降等癥狀，需及時就醫(yī)治療。

1、遺傳因素

部分視網(wǎng)膜脫落患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變導(dǎo)致的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。這類患者視網(wǎng)膜周邊部易出現(xiàn)變性區(qū)或裂孔，增加脫落風(fēng)險。建議有家族史者定期進(jìn)行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或裂孔可通過激光光凝術(shù)封閉，降低脫落概率。若已出現(xiàn)閃光感等癥狀，需盡快使用光學(xué)相干斷層掃描確診。

2、高度近視

600度以上高度近視者眼球軸長增加，視網(wǎng)膜被拉伸變薄，周邊部易形成格子樣變性區(qū)。劇烈運動或頭部撞擊可能導(dǎo)致變性區(qū)破裂，引發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫落?；颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)視野缺損伴飛蚊癥加重。臨床常用鞏膜扣帶術(shù)聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療，術(shù)后需避免提重物及劇烈活動。

3、眼部外傷

眼球鈍挫傷或穿透傷可直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂，常見于拳擊、球類運動等場景。外傷后玻璃體出血可能牽拉視網(wǎng)膜，24小時內(nèi)可能出現(xiàn)視力驟降。急診處理需進(jìn)行B超檢查明確范圍，復(fù)雜病例需行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合硅油填充?；謴?fù)期間應(yīng)嚴(yán)格保持特定體位以促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，增殖期病變產(chǎn)生的纖維血管膜會牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致牽引性脫落。患者多伴有視物變形、中心視力喪失。治療需控制血糖穩(wěn)定，晚期可采用全視網(wǎng)膜激光光凝延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需行玻璃體手術(shù)清除增殖膜。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白有助于預(yù)防病變進(jìn)展。

5、玻璃體后脫離

年齡增長導(dǎo)致玻璃體液化，與視網(wǎng)膜分離時可能產(chǎn)生異常牽拉，尤其存在視網(wǎng)膜粘連時更易引發(fā)裂孔。多見于50歲以上人群，突發(fā)飛蚊癥和閃光感是預(yù)警信號。局限性脫落可采用氣體填充術(shù)使視網(wǎng)膜復(fù)位，廣泛脫落需聯(lián)合鞏膜外墊壓。避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰可降低玻璃體牽拉風(fēng)險。

視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需保持醫(yī)囑規(guī)定體位，避免劇烈運動和重體力勞動，定期復(fù)查眼底。飲食應(yīng)增加深色蔬菜和富含維生素C的水果，有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。高度近視者建議避免蹦極、跳水等高風(fēng)險活動，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)新發(fā)飛蚊癥或視野缺損時須立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。